针灸治疗腰椎间盘突出症的实验研究概况.pdf

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1、·36·山西中医2010年1月第26卷第1期SHANXIJOFTCMJan．2010Vo1．26No．1针灸治疗腰椎间盘突出症的实验研究概况许国杰指导艾炳蔚摘要：针灸治疗腰椎间盘突出症的机理研究表明，与局部神经根压迫的缓解作用、对化学神经炎的影响、提高痛阈、调整血供障碍、调节自身免疫、对神经电生理的影响等有关。近10年来针灸治疗腰椎间盘突出症的实验研究有一定进展，但仍在在不足，有必要建立统一规范的诊断标准、疗效判定标准，提高实验研究的水平。关键词：腰椎间盘突出症；针灸；实验研究；综述中图分类号：R681．53文献标识码：A文章编号：100

2、0—7156(2010)01—0036—03腰椎间盘突出症(LIDP)是临床常见病，多发病，且复高于正常椎间盘，认为其与椎间盘突出的根性症状密切相发率高。有人统计，近80％的人一生中或轻或重曾患下腰关，且NO与其他介质相互作用，影响椎间盘的代谢及退变痛⋯，其中多数由于腰椎间盘突出引起。LIDP的治疗方法过程。庄子齐等通过复制大鼠神经根炎来模拟腰椎中，非手术治疗占据首要地位，其中针灸疗法在治疗腰椎问盘突出症，造模后1、7、14、21、28天使用郄穴为主进行针间盘突出症方面取得了肯定的疗效。目前，有关针灸治疗刺治疗，并进行炎症因子一氧化氮(N

3、O)、白细胞介素一6LIDP机理的实验研究资料很少，现将近10年来针灸治疗(IL一6)含量的检测。结果表明针刺能改善模型大鼠患肢的实验研究报道综述如下。活动，促进痛觉、触觉恢复，减轻炎症反应，改善神经根变1对局部神经根压迫的缓解作用性，降低炎症因子水平(P<0．05)。从而表明针刺郄穴为许多学者认为机械压迫神经根是引起腰背痛、坐骨神主可降低NO和IL一6水平、消除神经根炎症及水肿。经痛的主要原因。针刺可通过改变突出髓核与受压神经2．2前列腺素E2、磷脂酶A2学说：前列腺素E2有极强的根之间的位置关系、使突出的髓核萎缩变小等途径来解除致炎致

4、痛作用，有人发现在LIDP椎间盘组织中PGE2含量神经根的机械压迫。吴耀持等观察针刺对大鼠压迫神较正常人高，王文岳等发现LIDP紧贴神经根部分髓经根超微结构的影响，通过建立大鼠腰神经根压迫症模核组织PGE2含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2含量型，观察到电针治疗15天组较造模15天组神经根纤维脱高(P<0．01)，且LIDP坐骨神经的疼痛程度与PGE2含量髓鞘变减轻，雪旺氏细胞结构基本正常，造模30天组神经有关，疼痛评分(VAs)6分以上的患者PGE2含量明显增高根纤维严重脱髓鞘变，神经纤维间隙明显增宽，并见红细(P<0．01)。说明P

5、GE2在腰椎间盘突出及坐骨神经痛方胞渗出，针刺30天组脱髓鞘变减轻，并能缓解神经内水肿。面起着重要作用。磷脂酶A2(PLA2)也是一种强烈的致炎提示针刺可改善受压迫的神经根的超微结构。黄仕荣致痛物，Saall1副研究发现，在椎问盘突出症的病人髓核标等研究认为腰椎间盘突出症的发病机制不是单纯的机本中磷脂酶A2含量超过正常人血浆含量1万倍。吴闻文械压迫，提出多因素动态致压观；同时认为无症状腰椎间盘等通过分析161例腰椎问盘突出病人的髓核突出类型突出的现象与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神及神经根病理形态改变与腰腿痛程度的关系；分析其中

6、20经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能，以及受累神经例腰椎间盘髓核组织中磷脂酶A2活性水平与神经根性疼根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。痛程度的关系，说明腰椎间盘突出症病人髓核中PLA2活2对化学神经炎的影响性与腰腿痛程度明显相关，而与腰椎问盘突出的类型和对2．1一氧化氮(NO)和白细胞介素(IL)学说：研究发现，神经根的压迫程度无显著关系。封迎帅等通过自造LIDP患者突出的髓核组织中含有许多强烈的致炎物质，如L1DP病理模型，观察点刺“委中”放血对兔腰椎间盘突出白细胞介素6(IL一6)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子症触觉

7、与步态功能、血浆中前列腺素E2和髓核组织中磷(TNF)、基质金属蛋白酶、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2脂酶A2含量的影响。结果说明通过减少PGE2、PLA2等(PLA2)、白细胞介素1(IL一1)等。IL一1是炎症形成的炎症因子含量减轻炎症反应，可能是点刺委中放血治疗中心环节，不但可增强局部的炎症反应，而且影响其他致LIDP的作用机制。炎致痛物质的释放，能提高神经纤维对其他致痛物的敏感2．3神经肽学说：近年来研究发现，椎间盘的纤维环外性，影响与痛觉有关的受体J。Kang等从突出椎间盘孵层、后纵韧带、小关节囊等部位富含P物质(sP)、

8、降钙素基育液中检测出NO，并证实NO、IL一6在突出椎问盘中含量因相关肽(CGRP)等神经肽。现已发现，这些肽类除了调节神经系统的功能外，还可引起炎症反应。吴闻文等研究测定了31例腰椎间盘突出