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1、·702·人民军医2003年第46卷第12期(总第529期)时可进行直腿抬高练习,视情况带腰围下床活动,但forcentrallumbarstenosis.JBoneJointSurg(Am),1991,73:11842 镇万新,王育才,马乐群等.脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘不可过量。根据工作性质及恢复情况于6周～3个突出症.中华骨科杂志,1999,18(8):460月后恢复工作。3 王 欢,王海义,安春厚.经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症.中华骨科杂志,2002,22(1):17参 考 文 献4 戴力扬,徐印
2、坎,张文明等.后部结构切除对腰椎稳定性影响生1NakaiO,OokawaA,Yamaura,I.Long2termroentgenographicand物力学研究.中华外科杂志,1988,26(4):272functionalchangesinpatientswhoaretreatedwithwidefenestration(编校:张林平 收稿2003-06-17)骨水泥型全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折23例100039 北京 航天中心医院 孙广才 王宇峰 刘 宇关键词:股骨颈骨折;全髋关节置换术 中国图书分类
3、号:R683142 高龄老人因骨质疏松和动作反应迟钝,生活中(8)安全渡过危险期后,鼓励病人早日下床活动,恢极易发生摔伤骨折,尤其是股骨颈骨折,约占老年人复正常生理代谢功能。[1]骨折比例的11%。高龄老人机体功能减退,伴发113 结果 手术切口均Ⅰ期愈合,2周后均下床负疾病多,耐受能力下降,选择治疗方法就显得尤为重重行走,无关节脱位,无一例死亡。对其中11例术要。1995年1月～2002年8月,我们收治股骨颈骨后随访6个月～2年,除1例因其他原因死亡外,余折112例,对其中术前有能力行走的70岁以上老年10例自
4、我满意率90%。按1980年第一届全国骨科[2]病人23例行骨水泥型全髋关节置换手术,取得良好学术会议拟订髋关节置换效果评定标准,优20效果。例,良2例,好1例。术后24h内并发症:脑梗死1例,应激性溃疡1例。术后2周下肢静脉血栓1例,1 临床资料真菌性肠炎3例,尿路感染2例。术后3天拔出负111 一般情况 23例中,男11例,女12例;年龄压引流,患肢作肌收缩锻炼,7天床上锻炼关节功70～91岁,平均7416岁。致伤原因:走路滑倒19能,2周下床负重行走。例,骑自行车摔伤2例,坠床2例。骨折分型:头下2 讨 论型
5、14例,颈型7例,基底型2例。伴发高血压14例,冠心病2例,2型糖尿病5例,脑血栓偏瘫3例,高龄老年人心、脑、肝、肾等重要内脏器官的生肝硬化腹水1例。均采用外侧切口骨水泥型全髋关理功能老化,代偿功能降低,骨折后因疼痛,卧床限节置换。制肢体及全身的活动,改变了原有的生理代谢规律,112 治疗方法 手术采用连续硬膜外或全身麻醉,极易发生褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染侧卧位,外侧切口入路。(1)术后一律住监护病房,等并发症。据统计,美国老年人因髋部骨折1年内〔3〕24h心电监护3～5天;(2)专科护理,定时翻身叩
6、病死率达15%～25%。因此,缩短卧床时间,减背,预防坠积性肺炎及褥疮的发生;(3)术后24h使少并发症,降低病死率,提高老年人的生活质量,被主动收缩患肢肌肉,3天后CPM机(关节功能仪)锻认为是治疗高龄老年人股骨颈骨折的根本目标。炼,低分子肝素钙肌注5～7天,预防深静脉血栓;211 术前准备 应做全面体格检查,正确评估病人(4)术中至术后3天静脉给予奥美拉唑(洛塞克)静的耐受能力,控制血压在150/90mmHg,血糖519点,预防应激性溃疡;(5)术后36h内伤口负压引流,mmol/L以下,血红蛋白大于100g/
7、L,心、肺、肾功预防关节内积血;(6)术中及术后用大剂量广谱抗生能基本正常,尿素氮小于1413mmol/L。大多数学素预防感染,同时注意真菌性肠炎的发生。(7)在预者认为,术前调整好心、肺、肝、肾等重要器官功能,[4]防各种并发症的同时,还应注意继续治疗并存症;对手术成功率的提高大有裨益。人民军医2003年第46卷第12期(总第529期)·703·212 术式的选择 手术方式应以简单、快捷、创伤情绪不稳、睡眠减少,使以上有疾病进一步恶化或不小、出血少和恢复快为主要原则。1995年以前对高稳。如果长期卧床,改变以往的
8、生活规律,导致本身龄股骨颈骨折的治疗主要以人工股骨头置换为主,就已脆弱的代谢平衡失去重心,继发一系列并发症,其目的是安全第一,利于护理,结果发现,负重后关如坠积性肺炎、静脉血栓等,甚至危及生命。传统的节疼痛,活动量不大,但髋臼磨损、中心性脱位常有非手术疗法及生活护理均不能从根本上解决因长时发生,尤其双极人工头,髋臼磨损发生率较高。而随间卧床并发症所引起的高病
