生物型与骨水泥型髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较.pdf

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1、临床医学China&ForeignMedicalTreatment口—■■固■譬翟一生物型与骨水泥型髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较赵大庆商丘市第三人民医院骨科．河南商丘476000【摘要】目的比较生物型与骨水泥型髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效，为股骨颈骨折髋关节置换术提供选择依据。方法选择2008年1月一2O10年9月在该院进行手术治疗的108例股骨颈骨折患者做为观察对象，随机将108例患者分成两组，生物型组与骨水泥组，每组54例，生物型组患者采用髋关节置换术，骨水泥组应用髋关节置换术骨水泥型．通过VAS评分评

2、价两组患者的疼痛情况，通过Harris评分评价两组患者的髋关节功能恢复情况，同时对两组患者进行2年的随访，观察两组患者的并发症发生率，及死亡率。结果骨水泥组患者术后VAS评分情况明显优于生物型组，差异有统计学意义(P<0．01)；骨水泥组患者Harris评分情况明显优于生物型组，差异有统计学意义(尸0．01)；骨水泥组死亡率明显少于生物型组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论骨水泥人工髋关节置换术能有效改善患者的髋关节功能，明显减少患者术后

3、疼痛及死亡的发生率。且不明显增加患者并发症的发生率，可在临床中推广应用。【关键词】生物型；骨水泥型；髋关节置换术；临床疗效；比较【中图分类号R4[文献标识码】A[文章编号】1674—0742(2013)07(a)一0075—02股骨颈是人体中血运相对比较差的地方f”，发生骨折后必须腔准备，然后将准备好的骨水泥注射到髓腔内。在将假体柄以15。及时处理。如处理不当，非常容易导致股骨头缺血性坏死等并发度倾斜角插入到骨水泥中，在骨水泥凝故后，可将合适的股骨头症。目前，髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效得到了肯假体安装，在将髋关节复位

4、，确定复位满意后放置引流管，在逐定，但对于置换术中采用何种类型的假体一直存在很大的争议，层将皮肤缝合。术后3d可对患者进行CPM机功能锻炼，手术1故对2008年1月一2O1O年9月在该院进行手术治疗的108例周后可使用助行器进行下床锻炼行走，手术2周开始部分负重股骨颈骨折患者进行了研究．旨为股骨颈骨折髋关节置换术提锻炼，术后6周方可进行完全负重锻炼。1．2．2生物型假体组术前准备，麻醉及人路等同骨水泥组，假体供选择依据。现将经验报告如下。选择合适的生物型假体。然后将生物型假体缓慢打入髓腔，打入1资料与方法后缝合等同骨水泥组。术

5、后患者不易过早进行下床锻炼，伤口拆1．1一般资料线后可用双拐进行步态练习，手术后4周可部分负重，手术后8本组研究资料为在该院进行手术治疗的108例股骨颈骨折周方可完全负重锻炼。术后对两组患者进行2年的随访。患者，其中男59例，女49例，年龄43—82岁不等，平均年龄1．3观察指标(68．5~4．3)岁。所有患者都经x线或cT诊断为股骨颈骨折。1080)VAS评分12]：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；例患者中GardenIII型骨折64例，Garden1V骨折44例。所有患者4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；

6、7～10分：患者有渐强烈都排除肿瘤等重大疾病。随机将108例患者分成两组，骨水泥组的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。(~)Harris评分；③并发与生物型组，每组54例。症发生率；④死亡率。1．2方法1．4统计学方法1．2．1骨水泥髋关节置换术患者术前准备结束后。进行硬膜外应用统计学软件SPSS13．5进行统计学分析．计数资料应用联合麻醉，麻醉后患者取侧卧位，采用后外侧入路，逐层进行皮xz检验，计量资料应用t检验。肤，皮下分离，然后将阔筋膜切口，切断大粗隆处的外旋肌群，注2结果意不要损伤股方肌，之后将关节囊暴露出来，切开关

7、节囊，将股2．1VAS评分及Hariss评分比较骨头取出，测量其直径，根据直径选择假体，假体选择后做好髓108例患者都完成随访，如患者死亡结束随访。两组患者不表1两组患者不同时间段的平均VAS评分及Hariss评分比较注：两组比较P<0．O1，差异有统计学意义。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗75口固⋯柏⋯临床医学同时间段的平均VAS评分及Hariss评分比较见表1，从表1可组。这与王裕民阁等研究相符。分析其原因在于骨水泥假体可为以看出骨水泥组患者VAS评分及Harris评分情况明显优于生物患

8、者提供稳固的假体固定，且可减少患者术后行走时假体与髋型组，差异有统计学意义(P<0．01)。关节的摩擦，因此可减少患者术后疼痛的发生率，更加有利于患2．2并发症发生率及死亡率比较者髋关节功能的恢复，减少卧床时间。两组患者术后两年并发症及死亡率比较见表2，从表2可以骨水泥早期与