HRT怎样解读进展报告.ppt

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1、怎样解读进展报告HRT检查与视野计检查进展检测率视盘改变较视野计改变出现频率更高没有进展(27%)视野计仅有(4%)HRT和视野计(29%)HRT仅有(40%)Chauhanetal.,ArchOphthalmol2001;119:1492-9变化概率图不受参考平面影响不受轮廓线影响平均地形图自动监测图像质量标准差<30µ青光眼进展个体间眼的生理性变化很大通过一次检测很难区分正常眼和青光眼青光眼是一种进展性疾病为检测小的变化:-1.基础检查影像须准确2.各次检查间的变异性须低图像质量图象较差将不利于发现形态的改变视盘居中适当照明正确屈光减低眼球运

2、动注意–平均地形图不足3个图象序列组成，将会作出特殊标志；此图象不能用于变化概率图分析。软件分析自动计算平均地形图在基线检查和随访检查中都有标准差监测图象质量平均地形图随访检查地形图反射图不同的图像显示了每一次随访检查与基线检查中视盘和视网膜表面的高度变化；显示整个的改变变化概率图超级像素(4x4pixels)变化分析(F-test)错误概率(p):高度改变发生的机率超级象素以红色或绿色标记p<0.05变化概率图红色=明显降低绿色=明显升高改变=所选区域表面高度改变微米注意.阴性值表示－随访检查与基线检查比较有较高的上升变化概率图集中标准差基础检

3、查和随访检查的差异以微米表示数值越低=图象质量越稳定变化概率小数字=错误概率非常低长期随访11/9411/9605/9611/9506/95单独概率图(相对于基线检查5/94)联合3次概率图检查（temporalfilter)进展分析：正常眼地形图变化概率图高度变化图进展分析：青光眼患者进展分析：青光眼患者变化概率图黑色像点表示该区域出现明显的变化变化概率=F－统计错误概率<5％什么时候局部区域高度变化有意义？至少连续2次随访检查重复出现变化（最好3次随访检查）至少连续20个超级象素点区域发生变化20个连续超级象素进展局部高度变化F统计的错误概率

4、什么时候参数改变有意义？随访图表随时间变化的标准立体参数值什么时候参数改变有意义？标准：若平均标准参数值下降>-0.05连续2次随访检查:可疑连续3次随访检查:确认可疑确认检查频率时间决定疾病的进展短时间内的频繁检查是不必要的结合目前视野检查高危患者－每6个月低危患者－1年高危=种族，年龄，家族因素，眼压增高前瞻性检测在前18个月内增加检查次数，以便监测早期变化删除检测图像质量差重新建立新的基线检查手术之后更改治疗最终检查每一次检查要监测眼压2－3mmHg不影响结果10mmHg影响结果稳定的图像质量（标准差）视乳头居中70岁老年男性高加索人,OH

5、T05/10/1994Betoptic(Trial)08/06/1998Treatmentstopped(Trialend)23/03/1999BetaganstartedtoRonly02/12/1999AGIScriteriaconversiontoPOAG18/04/2000TrusoptaddedHRT-2identifiesstereometricparameterprogression2yearspriortoAGISdefinedVisualFieldConversionProgressionnotedearly1997↓↑AGIS

6、fieldconversionProgression