论文儿童用药应注意问题浅述（精品）.doc

《论文儿童用药应注意问题浅述（精品）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童用药应注意问题浅述儿童正处于生长发育期，各脏器功能以及酶系统、免疫屮枢系统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同，较成人宜产生不良反应。如何指导和保障儿谊正确用药，提高安全性和有效性，降低药物不良反应发生，是每一个药师工作中应该认真思考的问题。因此,本文就儿童这一特殊人群的用药应注意问题浅述如下：一、当前儿科用药中常见的一些问题：1、抗菌药物使用不合理：目前，抗菌药物滥用现象仍较突出。对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热患儿不究其因,先用抗生素，有的甚至用价格昂贵的第三代头抱菌素。庆大霉素导致患儿肾毒性、耳毒性；婴幼儿感染性腹泻为轮状病毒和肠产毒性大肠

2、杆菌感染，使用抗生素既不能缩短其病程，亦不能减轻腹泻症状，相反导致耐药菌株和二重感染的产生。嗥诺酮药物以其可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重关节软骨组织的损伤。类如这些问题，药店的药师人员必须非常清楚。2、解热镇痛药滥用的危害多：给发热儿童使用阿司匹林与雷耶氏综合症的发生有密切关系，Reye'S综合症是种常见的急性脑部疾病,并与肝脏的脂肪变化有关，可出现于感冒、水痘等病毒感染，病死率高达50%；再者，感冒通用于儿童造成血尿是因为其成分之一的双氯灭痛抑制前列腺素合成与释放之故，对处于生长发育阶段而肾功能又发育不全的儿童来说，不宜作为治疗感冒的常用药。对乙酰氨基酚是目前

3、应用最广的解热镇痛药，其疗效好，副作用小，口服吸收迅速、完全，但应注意剂量不宜加大，3岁以下的儿童应慎用。3、把微量元素及维生素当作绝对安全的营养药：例如：微量元素锌的浓度达15mg/L则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发生率。因此在补锌时，应注意可能伴随的并发症。体内维生素A、D浓度过高，会出现周身不适、胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。4、长期大量输注葡萄糖注射液：葡萄糖注射液有营养、解毒、强心、利尿四大作用，输注过快引起新生儿高血糖症，甚至颅内血管扩张而至颅内出血。二、儿童用药注意事项：儿童体格和器官功能等各方而都处于不断发育的时期。因此，

4、儿童用药尤应注意以下几个问题。1、熟悉儿童特点，绝不滥用药物，尤其是在农村及基层医疗卫生单位，滥用抗生素、维生素、解热镇痛药、丙种球蛋白。2、严格掌握剂量，注意间隔时间：所用药物剂量应随儿童成熟程度及病情不同而不同。肥胖儿童的个体化给药也是当前研究的新课题。儿童用药的计算方法按下列公式计算：儿童体表面积=体重*0.035+0.1,儿童用量二成人剂量*某体垂儿童体表面积/1・7。另外，在儿童用纱方面，还要注意延长给药间隔时间，切不可给药次数过多、过频，故监测婴幼儿体内药物浓度很重要，尤其在疗效不好或怀疑过量时，应测血药浓度来调整给药剂量和间隔时间。3、根据儿童特点，选好给药途径：

5、一般来说，能吃奶的或耐受经鼻饲给药的婴幼儿，经胃肠给药较安全，应尽量采用口服给药。新生儿皮下注射容量很小，纱物可损害周围组织且吸收不良，故不适用新生儿循环较好，可用肌肉注射。婴幼儿静脉给药，…定要按规定速度滴注，切不可过快过急。要防止药物渗出引起组织坏死。不断变换注射部位，防止反复应用同一血管引起血栓静脉炎。另外，还要注意婴幼儿皮肤角化层薄，药物很易透皮吸收，甚至中毒。因此外用药物的用药时间不耍太长。4、儿童禁用或慎用的化学药物：禁用或慎用的化学药物有：阿司匹林、卩引味美辛、氯霉素、四环素、卡那霉素、新霉素、链霉素、氯内嗪维生素K3、地高辛、速尿等。5、正确使用退热药物：用于儿

6、童退热的药物多是液体滴剂如儿童百服宁滴剂、泰诺林等，便于婴幼儿服用，但许多患儿家属误认为滴剂是用于鼻腔，因此药师必须向患儿家属交待清楚滴剂只能用于口服,避免造成不必要的伤害；使用解热镇痛药退热吋，仅笼统交待患儿家属“高热时服用”是不够的，很多家属弄不清楚多少度称之为“高热”，容易造成有热度就服用，而发热本身是机体防御功能的一种表现，因此药师应向家属解释清楚“3&5°C以上才需服用二并告之两次用药间隔时间以及最多用药次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。6、注意各类药物正确用法：有些药物应在饭前单独服用，如必奇是蒙脱石散，属于吸附剂，如饭后服用或与其他

7、药物同服时会降低自身疗效，也会影响其他药物发挥作用；多潘立同（吗丁咻）为胃动力及止吐药，空腹口服吸收迅速，30min〜60min可达峰止血纱浓度。胃酸的减少会影响多潘立同的吸收，应在饭前15min〜30min服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟。舒可捷为胃黏膜保护剂，饭前20min服用会减少食物对胃黏膜的刺激，而大环内脂类药物最常见的副作用是胃肠道反应，所以应提醒家长让患儿饭后服用，以减轻副作用。7、重视儿童群体状态：儿童处于生长发育的重要阶段，在解剖、生理、病理方面有明显的特点。许多脏器（如