心血管病患者住院期间跌倒的危险因素分析和细节性护理措施探讨.doc

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1、心血管病患者住院期间跌倒的危险因素分析和细节性护理措施探讨任冬红北京首都医科大学附属同仁医院心血管中心主管护师100730［摘要］目的分析心内科患者住院期间跌倒的危险因素，探讨细节性护理管理对防止心内科患者住院期间跌倒中的应用效果。方法选择2015年1月至2015年6月在我院心内科住院的患者638例进行研究，其中2015年1月至2015年3月住院的309例患者作为对照组，采用常规护理；2015年4月〜6月，我们采用细节护理对患者进行细节护理管理，共护理329例，作为研究组。观察两组患者的跌倒发生率、护理满意度、护士对跌倒危险因素的认知情况等。结果对照组发生跌倒5

2、例，发生率为1.62%,研究组没有患者出现患者跌倒事件，两组对比χ2二5.366,p<0.05。研究组护理满意率为97.26%,对照组为87.38%,差异有统计学意义(p<0.01)o跌倒危险因素的认知情况调查，对照组合格率为76.19%,研究组为100%,差异有统计学意义(p<0.01)o结论加强护理细节管理，可降低患者住院期间的跌倒发生率。［关键词］跌倒；住院；心血管病患者；细节性护理住院期间跌倒是心内科常见的护理不良反应，跌倒可造成患者骨折、软组织损伤真至可引发患者脏器的损伤，加重原有病情，严重者其至可危及患者的生命安全［1］。防范患者住院期间跌倒

3、可减少护患纠纷，也是评价护理质量的重要指标［2-3］o为减少心内科患者住院期间跌倒发生率，我们对心内科住院患者护理进行细节管理，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月至2015年6月在我院心内科住院的患者638例进行研究，其中2015年1月至2015年3月住院的309例患者作为对照组，采用常规护理；2015年4月〜6月，我们采用细节护理对患者进行细节护理管理，共护理329例，作为研究组。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2护理方法1.2.0对照组对照组患者给予常规内科护

4、理干预。1.2.1研究组查阅文献，分析心内科跌倒的危险因素，在对照组的基础上给予细节护理管理。1.2.1.1跌倒危险因素分析①年龄因素研究⑷显示，心内科65岁以上老年人约占跌倒总数的50%左右。老年人的身体机能衰退，行动较年轻人迟缓，肌肉力量下降，把持力度缩小，易重心不稳，加之平衡能力降低，易发生跌倒。②疾病因素心内科超过60%的跌倒和自身所患疾病有关，心内科的患者大都伴有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，易导致脑共氧不足，发生跌倒的危险高于一般人群；心肌受损导致输出量减少，易导致患者出现心悸而跌倒；心律失常患者跌倒的发牛率高于非心律失常患者［5］。③治疗因素降

5、压药物对平衡功能有影响,患者突然改变体位易造成体位性低血压；抗心律失常药物可引起患者头晕眼花，利尿药可引发电解质紊乱如高血钾、低血钾等；这些因素均可增加患者跌倒的几率［6］。④环境因素对环境不熟悉、地面湿滑、灯光照明不足、地板打蜡、需跨越障碍物等因素均是导致住院患者跌倒的重要危险因素［7］。1.2.1.2细节护理措施①入院综合评估入院后对患者的病情进行综合评估,及时发现可能或潜在导致患者住院期间跌倒的因素，对评估有跌倒危险的患者要及时提出预防措施，并向家属反复讲解防跌倒的重要性和防范方法。②病房细节管理对有跌倒危险因素的患者，病房内挂上防跌倒的提示牌，提示家属和

6、护理人员的重视；病房的环境安排应考虑患者的安全，床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，地面应平坦、防滑、没有障碍物；夜晚设置均匀柔和的夜灯；楼梯走廊、厕所、浴室要安装扶手。③强化细节管理意识，提高护士对细节管理的重要性的认识，通过学习、讨论等方式使护士了解心内科患者跌倒的危险因素、评估方法、防范措施，加强药理学知识的学习，了解和掌握患者治疗中可能导致跌倒风险的药物；组织在心内科开展防范跌倒护理风险预案的演练，不断强化护理安全意识。④加强健康教育细节管理健康教育可提高患者和家属的防跌倒意识，减少跌倒的发牛率；健康教育时我们加强细节管理，即采用问答式健康教育，即采用提问

7、和多次教育相结合的方式，加强患者和家属防跌倒的意识，使其掌握预防跌倒的措施。⑤用药细节管理正确指导患者遵医嘱用药，服用降压药、抗心律失常药物、镇静类药物的患者，要指导正确的起床方法；对服用降压、抗血管等药物的患者，应密切关注患者的血压情况，避免头晕乏力、体位性低血压发牛跌倒。1.3观察指标观察两组患者的跌倒发牛率、护理满意度、护士对跌倒危险因素的认知情况等。护理满意度为我院自制，包括基础护理、健康教育、细节管理等5个纬度20个项目，共计100分，其中90〜100分为优；80〜89分为良;70〜79分为可；<70分为差，满意率二（优+良+可）/总例数×

8、100%o护士对跌倒危险