半夏泻心汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例.doc

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1、半夏泻心汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例1.1一般资料58例患者中，男36例，女22例，均符合临床溃疡性结肠炎诊断标准。58例中，病程1〜3年者18例，3〜5年者20例，5年以上者20例。1.2诊断标准本组所述病例，均符合七版《内科学》2008年制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准”。[1]13治疗方法基本方：半夏9g,黄苓6g,干姜6g,人参6g,炙甘草6g,黄连丸，大枣4枚。加减：大便次数增多，病程长者加石榴皮15〜30g,赤石脂15〜20g；大便质稀者加茯苓12~15g,炒山药15~30g,炒白术15~20g；腹痛者加白芍15~3

2、0g,木香3~6g；大便有脓者加白头翁12~15g,秦皮12申大便滑脱不禁者加荧实15引金樱子：15g,肉豆蔻9g；畏寒者加干姜3〜9g。2结果2.1疗效标准痊愈：临床症状消失，复查结肠镜，结肠炎症消失,随访半年未见复发；好转：临床症状减轻或消失，复查结肠镜，结肠炎症有明显好转；无效：治疗前后临床症状及结肠镜无明显变化。2.2治疗结果58例中，治愈25例，好转28例，无效5例，总有效率为91.4%o2.3病案举例王某某，男，50岁，2007年10月7日就诊。患者自述患慢性溃疡性结肠炎三年余，慢性腹泻，或粘液便，血便，腹痛，反胃，呕吐，心下痞闷不舒

3、，反复发作，迁延不愈。刻诊：腹痛，腹泻，大便口5〜6次，粘液便，胃皖不适，口干，舌边白，中现微黄，脉弦微数，肠鸣漉漉可闻。复查结肠镜：结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿。临床诊断：慢性溃疡性结肠炎。给予半夏泻心汤加减：药用半夏宠，黄苓3g,T*姜6g,人参6g,甘草6g,黄连大枣4枚，石榴皮15引白头翁12®日一剂，水煎两次分服，服药10齐I」,临床症状明显减轻，用该方加减治疗3个月，临床症状基本消失，随访至今未见复发。3体会慢性结肠炎是临床上常见病，多发病，发病原因不明，一般认为与自身免疫、变态反应、遗传、感染等因素有关。属中医“泄泻”

4、、“痢疾”等范畴，常因长期饮食不节，过食肥甘厚味，饮酒过度，饮食偏嗜等生活失于调养而发，因为病情迁延口久，就诊时多呈寒热错杂、虚实并见之症,可用半夏泻心汤加减治疗。半夏泻心汤见于《伤寒论》，原治小柴胡汤证误用下法，损伤中阳，外邪乘机而入，寒热互结，而成心下痞。本方亦见于《金匮耍略•呕吐秽下利病脉证治第十七》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”又根据生姜泻心汤，甘草泻心汤推测，本证当冇下利的证候，临床将其变通用于治疗溃疡性结肠炎，病机相符，疗效满意。方屮黄连、黄苓苦寒降泄除英热，干姜、半夏辛温开结散英寒，人参、甘草、大枣甘温益气补