前牙3种桩冠修复疗效观察.doc

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1、前牙3种桩冠修复疗效观察笔者自2003年至2012年在修复室对桩冠临床观察、收集资料以来,对前分残冠、残根的治疗，根据患分的具体情况和患者的个人要求，用3种不同的材料作前牙桩冠修复，分别经过做半年至3年后的随访，观察比较其修复效果，现报告如下；1临床资料；2003-01•••2012-12,笔者共用热凝树脂、光固化复合树脂和金属熔附烤瓷桩冠修复前牙709颗，半年后随机复查的有538颗，其屮男性127人共计267颗，女性121人共计271颗；3年后随机复查的276颗，其中男性63人共计131颗，女性65人共计145颗；年龄18—55岁之间。2适应证前分的残冠、残根；错

2、位牙、扭转分无条件做正畸治疗者；以及不能做全冠修复的畸形牙经过完善的根管治疗者；根尖周无炎症或炎症已控制者；根尖无骨质吸收或吸收不超过1/3,且骨吸收已稳定者。3方法3.1修复前的准备先拍摄x线片显示根管的长度、外形、根管充填情况以及根尖周的情况，结合口腔具体状况，排除禁忌证，然后根据患者的实际要求，确定桩冠的合理设计。3.2常规根管预备，根面预备3.3热凝树脂桩冠核桩使用铸造法完成，采用直接或间接法制作冠蜡型，然后连接核桩一起取下，装盒，冲蜡，填胶，热处理，试戴，抛光，粘结固定。3.4光固化复合树脂法选用成品或用口制不锈钢弯制的桩钉，在根管内准确就位后，分层堆积光

3、固化树脂，用光固化按顺序分层固化，形成相应牙冠解剖形态，然后调磨，抛光，粘结固位。3.5烤瓷桩冠先完成桩冠的金属核桩，粘结于患分根管内示，再做金属基底，试戴后按常规完成瓷层的熔附，试冠，修改形态，上釉，抛光，粘结固位。4判断标准4.1明显变色修复时使用vitei比色板记录患牙的颜色，记录编号。复查时患者义齿变色，比修复时vita比色相差2个或2个色片以上者。4.2严重磨损复查时以邻牙和或对側牙作为参考，切端磨损2mm或者唇颊侧磨损lnnn以上者4.3失败修复桩冠出现表格中所列出的任何一项均为失败。若1例失败的桩冠出现上述表格的2项或2项以上的表现，只算作1例失败数，

4、不重复计数。4.5成功修复桩冠未出现上述的任何一种症状，在患者口腔内保存较好或完好且功能止常者。5结果复查结果见表1和表26讨论6个月后的随访结果表明：热凝树脂、光固化复合树脂和烤瓷3种材料制作的桩冠成功率(96.9%,95.8%,98・4%)都很高，没明显的区别。3年后的随访结果有明显的差异，上述3种桩冠明显变色分别为21.8%、8.6%、0,光固化复合树脂桩冠变色较热凝树脂明显减少，而烤瓷冠则无1例颜色发生改变。严重磨损发生的比例分别为29.5%,8.6%,0.6%,调查结果表明，热凝树脂耐磨性差，光固化树脂耐磨性较好，而烤瓷牙耐磨性最好。热凝树脂桩冠制作方法简

5、便，价格低廉，修磨，取下容易，短期效果明显，所以通常用作永久性修复(如烤瓷冠)前的暂时性修复。烤瓷桩冠能很好地恢复修复才的功能和形态，抗折能力强，耐磨性能好，外观逼真,色泽稳定，表面光滑，抗腐蚀能力强，对牙周刺激性小，3年后的随访结果表明烤瓷桩冠修复的成功率高达92%,对于条件适合的患者应尽量做烤瓷冠修复。热凝树脂桩冠、烤瓷桩冠采用铸造桩钉，而光周化复合树脂采用成品桩钉或用不锈钢钢丝弯制桩钉，从修复后3年复查统计可以看出前者的脱落率、折断率明显低于后者，若条件允许应尽量地使用铸造桩钉，减少桩钉的松动、脱落或折断。