烤瓷桩冠修复的临床效果观察.doc

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1、烤瓷桩冠修复的临床效果观察作者：高士军，刘巧玲单位：佳木斯大学口腔医学院,黑龙江佳木斯154002；黑龙江省林业卫生学校,黑龙江佳木斯154007【摘要】目的：烤瓷桩冠修复的临床观察。方法：把经过完善根管治疗后的残根、残冠96例，132颗牙齿进行烤瓷桩冠修复，经2年临床观察评价疗效结果。结果：评价标准为一年内修复体有松动、脱落、瓷崩为失败。132颗修复的牙齿中，英中129颗成功，成功率为97.72%o结论：①烤瓷桩冠是临床上治疗残根、残冠理想的修复方法；②临床制作中应注意残根适应证的选择。【关键词】高熔桩核；残根；残冠；烤瓷

2、桩冠桩冠对牙体缺损的修复在临床己应用多年，随着新材料、新技术的不断出现，目前传统的普通桩冠已逐渐被淘汰，烤瓷桩冠作为瓷修复体的一•种，12越來越广泛的应用于临床，虽然其制作工艺较普通桩冠复杂，费用较高，但修复后的效果却U被广大患者和医生共同认可,下面作者对近两年烤瓷桩冠修复病例的临床效果观察，报道如下。1材料与方法1.1一般资料近两年在我科门诊随机选収残根、残冠患者96例，英中男42例，女54例.共有132颗牙，左右上颌中切牙70颗、左右上颌侧切牙21颗、左右上颌尖牙15颗、左右下颌中切牙11颗、左右下颌侧切牙8颗、左右下颌

3、尖牙7颗。修复前均己作根管治疗，并摄有充填后X线牙片，缺损至龈下3mm者1颗，原作过根管钉塑料牙面桩冠修复者20颗，鏑齿造成残根、残冠者13颗牙，外伤折断97颗牙。1.2方法临床残根残冠均经过完善的根管治疗后6〜10d进行桩核烤瓷冠修复，临床尽可能保留残根残冠的长度，以增加桩核的固位和患牙的抗力。1.2.1根管预备与収根管阴型常规根管预备，収出根内充填物至根长3/4,对充填已久的根管在根管预备时用扩管针探寻根管腔的位匿与长度，止确取出根充物，用金钢砂针修:整根管庶，不能形成倒凹，桩钉应尽量利用根管的直径及形态，一般以牙根断面

4、的1/3为好，过粗的桩钉能导致根管薄弱，诱发根折，过细的桩钉强度差，易折断。用石蜡油棉捻湿润管腔，用硅椽胶印模材料注入预备过的根管内，然后制収全牙列硅橡胶模型。1.2.2试桩核在技工室常规制作高熔傑倂合金桩核，要求桩核的形态与常规预备过的牙体外形…致，制作完成后的桩核在口腔内进行试戴，检查桩核与根管的密合性。1.2.3烤瓷桩冠的制作待桩核在II腔内试戴完全密合后，在技工室常规进行核桩的喷砂、淸洗。然后在淸洗后的核桩上进行烤瓷桩冠的常规制作。在工作模型上修整桩冠的牙体外形，调整咬合，使其完全符合修复体的标准。2结果2年共修复1

5、32颗牙，其中效果满意129颗牙（97.72%）,完全恢复美观与功能，经1〜2年的临床随访，烤瓷桩冠均固位好，无松动和瓷脱落现象；桩核固位差2例2颗牙（1.51%,一年后，桩冠脱落，做覆盖义齿修复；失败1例2颗牙（1.51%）,因病例选择不合适，1例右上颌侧切牙为根折至龈下约3mm,最后拔除。3讨论高熔银铮合金一般为金属色，加工性能与铸造性能良好，抗腐蚀、抗形变能力强，作为一种与瓷结合为一体的修复体经粘固剂粘固后固定于根管内，核桩不易发生腐蚀变色现象。金属核与根管壁硬度较匹配，粘固后有利于牙合力的传导。从失败拆除病例中观察到

6、铸核周围有氧化膜生成，山于高熔合金桩核氧化膜的产生，龈缘易显露金屈灰色，所以高熔合金桩核只适用于剩余牙体纽•织多，超过止常牙冠2/3的病例。根管预备时尽可能增加桩核的长度,理想的根桩点径为根径的1/3,尽可能保留唇侧庶的厚度。根上段牙冠应尽量保留健康的牙体组织，要求完成后的冠部边缘覆盖在牙颈部0.5mm以下，即包绕牙颈部四周起到“金属箍&「dquo;的作用，防I匕铸核锥形产生的楔力Hl!导致根折的口J能。vp＞申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。