资源描述：
《中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎46例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎46例临床观察作者：刘凤云单位：贵州省威宁县人民医院【摘要】目的：观察中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效。方法：対46例（50只眼）患有单疱病毒性角膜炎患者，采用中西医结合的方法进行治疗，通过裂隙灯显微镜及荧光素钠染色观察角膜炎性反应的转归及愈合情况。结果：本组病例总有效率为93.47%,随访期限内3例复发，分别采用本法治疗后均痊愈。结论：中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎，能较快消除症状，提高机体免疫力，减少复发，从而改善生活质量。【关键词】中西医结合；单疱病毒性角膜炎；自拟消毒汤；阿昔洛韦单疱病毒性角膜炎是ili-J-
2、'Y1-纯疱疹病毒感染角膜纽织所衣现的角膜炎性病变，其病情顽I古I,易于复发，对视力损害比较严重。屈中医“聚星障”>“花翳白陷”等范畴。笔者采用中西医结合方法治疗单疱病毒性角膜炎46例，获得较满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：46例（50只眼）均为门诊患者,其中男25例（28«）,女21例（22只眼），年龄9〜63岁，病程6d〜8个月，其中点状浸润型34例（35只眼），树枝状溃疡型:7例（8只眼），地图状基质层型5例（7只眼）。1.2诊断标准：有感冒或其他发热病史，自觉畏光、流泪、疼痛、异物
3、感等，混合充血,角膜知觉减退，萤光素染色阳性。点状浸润型：病变衣浅，局限丁角膜上皮层；树枝状溃疡型：病变波及浅基质层，溃疡呈树枝样分布于角膜；地图状基质层型：病变波及基质层，溃疡面如地图，角膜基质层水肿。1.3治疗及观察方法1.3.1中医治疗：白拟消毒汤（黄茂30g,草决明20g,板蓝根20g,土茯苓20g,龙胆草10g、柴胡10g、黄苓10g、赤芍10g、当归10g、川時10g）,用冷水浸泡30min,加热煎煮30min,滤収煎液，复渣煎煮时间同前，2次药液合并，浓缩至约300ml,早晚饭前温服，1齐IJ/d。1.3.2辨证加减：点状浸润型多为肝经风热
4、型，加银花、连翘、荆芥、防风、薄荷。树枝状溃疡型多为肝胆火炽型，加梔子、丹皮、青箱子、生地；地图状基质层型多为肝胆湿热型，加石决明、慧及仁、泽泻。1.3.3西医治疗：0.1%无环鸟甘滴眼液邙可昔洛韦）滴眼，4〜6次/小重组人干扰素αlb滴眼液滴眼，6次/山口服Vi【C、VitB2o若合并溃疡或继发虹膜睫状体炎吋，用1%阿托品扩瞳；树枝状溃疡型角膜染色转阴者，在滴用抗生索滴眼液的同吋，可配滴0.025%地塞米松滴眼液。1.3.4观察方法：治疗2周后观察疗效，通过裂隙灯显微镜及荧光素钠染色观察角膜炎性反应的转归及愈合情况。2结果2」疗效评定标准：
5、治愈：症状消失，角膜炎性反应全部消退，溃疡愈合，角膜荧光染色阴性，视力提高4行以上。显效：症状消失，角膜炎性反应消退，遗留薄翳，视力提高3行，荧光染色阴性。有效：症状基本消失，角膜炎性反应大部分消退，视力提高2行以上，荧光染色阴性或少许着色。无效：症状无减轻，角膜炎性反应未控制，荧光索染色阳性，视力无变化。2.2结果：治愈15例,占32.61%；显效14例,占30.43%；有效14例,占30.43%；无效3例,占6.53%总有效率为93.47%。2.3远期随访情况：对痊愈患者在停药后1年内随访，结果不同程度复发3例，按原法治疗，均痊愈。2.4不良反应观察
6、：2例服药后出现轻度上腹部不适，便稀，持续2〜4<1自愈，疗程结束均未见肝、肾功能及三大常规异谢。3讨论小纯疱疹性角膜炎因英病程长，易复发，严重角膜病变而致的视力损害，L：成为眼科难以治愈的眼病之一。临床表明，单纯疱疹病毒可潜伏于角膜，在务种诱因（如感染、发烧、劳累、感冒、月经期、精神刺激等）激惹下，使单纯疱疹病毒活化而发病，机体细胞免疫功能处于低下状态。其发病机理：点状浸润型主要是活性病毒攻击宿主所致的组织感染反应，Iflj树枝状溃疡羽及地图状基质层烈是细胞免疫失调，使患者免疫功能紊乱所致。阿昔洛韦对单疱病毒有选择性抑制作用，细胞毒性小，角膜通透性高，
7、在角膜和前房中均可达到有效治疗浓度。干扰素具有非特并性的广谱抗病毒作用和调解机体免疫功能的生物活性，联合应用抗病毒药物可显著缩短疗程。单纯疱疹性角膜炎在祖国医学属“聚星障”>“花翳门陷”等范畴，多因肝火旺，偶感风热或发烧等，内外之邪相搏上攻而致病，山于病发生于黑睛，其黑睛属肝，肝为风木之脏，体阴而用阳，治疗吋不宜轻易使用苦寒清泻之品，恐攻伐伤肝，宜用清散退邪、养血退翳之法，同时配合补养气血，选用提高细胞免疫功能的中药扶止固本，以防止病情复发。自拟消毒汤中，黄英味甘，气微温，补气固表、托毒生肌；板蓝根、土茯苓
8、解毒除湿；柴胡苦，平,微寒入肝经，生清退热；龙胆草、黄苓清肝泻火；当归滋阴养血活
