盐酸万乃洛韦治疗单疱病毒性角膜炎临床疗效观察.doc

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1、盐酸万乃洛韦治疗小•疱病毒性角膜炎临床疗效观察中国抗生索杂志2000年第4期第25卷明竹欣专栏作者:李谊冯联兵刘雪华单位:郑州解放军153医院眼科,郑州450042关键词:盐酸万乃洛韦;单疱病毒性角膜炎;临床试验摘要:运用盐酸万乃洛韦对单疱病毒性角膜炎3种临床类型进行对比治疗,并在树枝状或地图状上皮性角膜炎(定为I型)设置对照组。盐酸万乃洛韦每次300mg,每天2次,疗程7d,对3种临床类型角膜炎都有明显疗效,尤其对I型病变疗效更好,治愈率达98.2%;与吗麻呱(病毒灵)比较,两者差异显著,盐酸万乃洛韦疗效明显优于吗I林呱(PV0.05),且冶疗后3个月、6个月复

2、发次数与对照纽比较明显减少(PV0.05)。中图分类号:R969.4文献标识码:A文章编号:1001-8689(2000)04-0317-02ClinicalefficacyofvalaciclovirhydrochlorideinthetreatmentofheipessimplexkeratitispatientsLiYi,FengLian-bingandLiuXue-hua(DepartmentofOphthalmology,No.153HospitalofPLA,Zhengzhou450042)单纯疱疹病毒性角膜炎是严重的致盲性眼病,居角膜病致盲首位。因此

3、如何有效地治疗单疱病毒性角膜炎亦引起社会广泛关注。我们于1998年1月〜1999年3月釆用四川抗菌素工业研究所制药厂生产的盐酸万乃洛韦(商品名:明竹欣)对单疱病毒性角膜炎的疗效进行追踪观察,分析判断,并与吗嚇呱进行对照试验,观察疗效,具体情况现报告如下。1病例与方法1」病例选择标准全部病例均來自门诊,按临床表现分为3型:树枝状或地图状上皮性角膜炎定为I型,共80例(90只眼),其中男51例57眼女29例33眼,平均年龄31.5岁;盘状角膜炎(II型),共10蚀11只眼),其中男6例7眼,女4例4眼,平均年龄29.5岁;环死性角膜基质炎(III型),共5例6眼,其中

4、男3例(3眼),女2例(3眼),平均年龄32.5岁,患者均为初次就诊,未用过其它抗病毒药物,且无严垂肝肾功能不全及无阿昔洛韦过敏史者。患者病变均经HSV-PCR证实,IFA检测HSV阳性。1.2治疗方法I型病例按随机原则分为治疗组和对•照纽.,作随机対照试验,具中30例(34眼)作为对照纟

5、[(D组),每次口服吗I林脈100mg,每天3次。余下50例(56眼)和II型、111型病人均作为治疗组,其中I型病例作为治疗组A纟[[;11型病例作为B组;III型病例作为C纟11。治疗细每次口服盐酸万乃洛韦300mg,每天2次。上述病例均为饭前空腹时服用,4纽.疗程均为7血

6、所有病例治疗期内不用其它任何药物,严禁吸烟喝洒,不食辛辣刺激性食物,唾眠要好。1.3追踪随访随访时间:3个月、6个月各随访1次,记录复发情况及次数。1.4疗效标准I型:眼部刺激症状及充血消失,角膜透明,表面光滑,无瘢痕遗留,荧光素染色阴性记为痊愈;眼部刺激状明显减轻,角膜透明,荧光素看色面积明显缩小记为显效;眼部刺激症状减轻,荧光素着色而积缩小记为进步;荧光索染色强阳性,病变未能控制或加重记为尢效。痊愈和显效两者合称为有效(以下同)。II型:角膜透明,无水肿、增厚、后牌力层未见皱折为痊愈;后弹•力层稍有皱折为显效;角膜有水肿、增厚,但后弹力层皱折减少明显者为进步;

7、病变未能控制或加重记为无效。III®:角膜基质透明,无血管形成,无坏死或瘢痕组织、厚度止常记为痊愈;有少许血管形成,但未见明显坏死者记为显效,角膜基质透明,有血管形成,可见小片状坏死记为进步;角膜坏死、变薄或穿孔记为无效。2结果2.1I型病例治疗纽A组和对照纽D组治疗效果数据列表lo表1A、D两组治疗效果比较(例)纽•别治疗效果痊愈显效进步无效总有效例数A组(n=56)4555150D纽.(n=34)9781016x217.2P<0.01表1结果农明,盐酸万乃洛韦治疗56眼,总有效率为89.3%,而吗咻脈组(D组)治疗34眼,总有效率为47.1%,两者比较有显著差

8、异(PV0.05)。说明盐酸万乃洛韦在治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)时明显优于吗1林呱。2.2A、B、C三纽•病例治疗效果比较A、B、C三组病例治疗效果数据列表2。表2A、B、C3组治疗效果比较(例)病例分型治疗效果痊愈显效进步无效总有效例数A组(n=56)4555150B组(n=ll)44218C纽.(i匸6)22114表2结果表明,盐酸万乃洛韦在治疗HSK不同临床分型吋总有效率分别为:I型89.3%,11型72.7%,111型66.7%°说明盐酸万乃洛韦治疗HSK各型病变均有良好效果,尤其对1型病变更有独特效杲°2.3治疗后3月、6月复发情况比较数据列表3。表

9、3治疗后3

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