胃蛋白酶原在胃炎、胃溃疡、胃癌及术后诊疗中的意义.doc

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1、胃蛋白酶原在胃炎、胃溃疡、胃癌及术后诊疗中的意义部燕(句容人民医院检验科江苏句容212400)【摘要】目的通过测定血清胃蛋白酶原(PG)I、II的含量变化与胃炎、胃溃疡、胃癌发牛的关系，为胃部疾病的诊断提供线索，并为胃癌术后的复发与转移提供一定的依据。方法本实验采用乳胶增强免疫比浊法测定了正常对照、胃炎、胃溃疡、胃癌、胃癌术后各30例受试者的血清样木中的PGI、PGII含量,并进行统计学分析。结果与对照组相比，胃炎患者血清PGI、PGII含量均略为升高，无统计学意义(P>0.05),胃溃疡患者血清PGI、PGII含量升高明显，有统计学意义(P<0.05),胃癌患者两者均降低,

2、有显著性差异(P<0.01),术后PGI、PGII下降更为明显(P&t;0.01)o结论血清PGI>PGII含量的变化对胃炎、胃溃疡、胃癌及术后的诊断与随访具有重要的临床价值。【关键词】胃蛋白酶原胃炎胃溃疡胃癌【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0045-02人胃蛋白酶原⑴可分为PGI和PGII两种生化和免疫活性特征不同的胃蛋白酶原亚群,PGI来源于胃底腺的主细胞和颈粘液细胞，PGII则来源于全胃腺和远端十二指肠Brunner氏腺，前列腺和胰腺也产牛少量PGII。合成后的PG大部分进入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(

3、约1%)PG透过胃黏膜毛细血管进入血循环，故血清PG浓度反映其分泌水平。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之发牛改变。本实验通过检测血清PGI、PGII含量，与病理检查结果对照研究，探讨胃炎、胃溃疡、胃癌及胃癌术后患者血清PGI、PGII及PGR(PGI/PGII)的变化规律。1材料和方法1.1研究对彖本文收集了2012年6月到2013年1月句容市人民医院门诊及住院病例120例，全部患者均经胃镜及病理组织学确诊为胃部疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌及胃癌术后，各为30例。另设正常对照组30例，均无消化道、肝、肾疾病及胃痛病史。1.2测定方法取受检者清晨空腹血液标木，分离血清后置一20°

4、C冰箱待测。胃蛋白酶原试剂盒由北京九强公司提供，以乳胶增强免疫比浊法为检测原理。样品中的PGI、PGII和被乳状液粒吸附的抗体引起抗原抗体反应，形成免疫复合物。在700nm波长处检测其浊度的变化，其变化程度与样本中的PGI、PGII含量成正比，所得数据以平均数±标准差(x-±s)表示，并经t检验统计学处理。2结果2.1正常组血清PG水平检测结果正常对照组30例，血清PGI平均为(148.56±40.64)mg/L,PGII为(11.55±6.88)mg/L,PGR为15.35±5.44,男女间无显著差异(P>0.

5、05)o2.2各组血清PGI、PGII和PGR水平与正常组的比较(见表1)表1各组血清PGI、PGII和PGR水平(x■±s)注：与正常对照组相比，#P>0.05,&P<0.05,*P<0.012.3各胃部疾病组血清PGI、PGII和PGR水平的比较由表可见，胃炎、胃溃疡患者PGI、PGII均升高，但胃溃疡组明显高于胃炎组，两组PGR都降低，胃溃疡组降低更为明显，胃癌及胃癌术后组PGI、PGII和PGR都显著降低，术后组尤为明显。3讨论从木实验可以看出：血清PGI、PGII和PGR在各胃部疾病中均有不同程度的改变，同时检验各指标可为临床提供可靠的诊断价值。

6、国外研究表明[2],联合测定血清PGI和PGII的水平和比值可起到胃粘膜“血清学活检的作用”。慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。有研究表明，浅表性胃炎患者PGI、PGII均高于正常，但PGI升高幅度低于PGII,PGR下降，无统计学差异(P>0.05),而萎缩性胃炎患者PGI分泌降低，PGII的水平保持稳定甚至有轻度增加,PGI/PGII下降明显，有统计学差异(P<0.05)。本实验对胃炎组的研究结果与浅表性胃炎的结果相符，与所选取的受试者以浅表性胃炎为主有关。另有研究发现［3］,慢性浅表性胃炎患者

7、血清PGI>240μg/L者发生异型增牛的几率明显增高，应引起临床医师的关注。胃溃疡组血清PGI、PGII水平明显高于正常对照组(P<0.05),其升高与合成、分泌增加及进入血液机会增多都有关系。胃溃疡患者高PGI、PGII血症的发牛与胃溃疡的病因有关［4］：其主细胞及壁细胞数量的增加,胃蛋白酶原和胃酸大量分泌。此外还可能由于胃溃疡患者胃黏膜损伤明显，过量分泌的PGI、PGII进入血循环的机会增加，造成血清PGI、