(医学)胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎

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1、消化系统疾病(Diseasesofdigestivesystem)南方医科大学病理学系王爽消化系统digestivesystem与外界相通食物消化吸收外界环境物质交换枢纽代谢解毒中心--肝脏患病率高,多器官影响,慢性,急危重症多胃炎1消化性溃疡2胃癌3阑尾炎4消化系统疾病（一）胃stomach胃的形态和分部：两口—贲门（入口）幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）胃大弯（有大网膜附着）两壁—前壁和后壁贲门部胃底胃体幽门部:又分为幽门管和幽门窦(又称胃窦)分为四部：胃stomach胃的肌肉：三层：内斜中环外纵状胃粘膜：皱襞胃stomach正常

2、结构复习胃底部左：模式图右：光镜胃底部粘膜光镜图14胃底腺模式图胃小凹干细胞壁细胞主细胞颈粘液细胞一胃炎（gastritis）概念:胃粘膜炎性病变(Inflammatorydiseaseofgastricmucosa)分类:急性胃炎Acutegastritis慢性胃炎Chronicgastritis(一)急性胃炎(acutegastritis)急性刺激性(卡他性)胃炎acuteirritated(catarrhal)gastritis急性出血性胃炎acutehemorrhagicgastritis腐蚀性胃炎corrosivegastriti

3、s急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎acuteinfective（phlegmonous)gastritis急性胃炎镜下特点(Microscopy:acutegastritis)（二）慢性胃炎(Chronicgastritis)病因(etiology)长期慢性刺激十二指肠液返流自身免疫损伤幽门螺旋杆菌感染infectionofhelicobacterpylori1.慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis）肉眼1.灶性或弥漫性；2.胃粘膜充血水肿，伴点状出血或糜烂。慢性浅表性胃炎镜下特点(Microscopy:ch

4、ronicsuperficialgastritis)小结:慢性浅表性胃炎镜下特点A粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润B腺体无萎缩C浅层充血水肿，小出血点或上皮坏死脱落。2慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）特点炎症较广泛腺体发生不同程度的萎缩临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状病因分型(EtiologicalType)A型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血,胃底胃体病变B型：与自身免疫无关,单纯性萎缩性胃炎(simpleatrophicgastritis)

5、，胃窦部病变慢性萎缩性胃炎病变肉眼(Macroscopy)：胃粘膜变薄，皱襞消失，色苍白而平滑。胃镜(gastroscope)：橘红灰红、灰白色粘膜变薄，与正常分界清楚可见粘膜下血管分支慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)胃底部正常组织学慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)肠上皮化生(Intestinalmetaplasi

6、a)完全化生：有杯状细胞和吸收细胞者；不完全化生：只有杯状细胞，没有吸收细胞者不完全化生小肠上皮化生：有Paneth细胞、无吸收细胞氧乙酰化唾液酸粘液阴性大肠上皮化生：无Paneth细胞、无吸收细胞氧乙酰化唾液酸粘液阳性。慢性萎缩性胃炎Paneth细胞小结:慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)A腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。B固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。C上皮化生:肠上皮化生、假幽门腺化生3.慢性肥厚性胃炎（Hypertrophicgastritis）病因:不明大体:胃粘膜肥

7、厚，皱襞加深、变宽似脑回状。镜下:腺体增生肥大，腺管延长，粘液细胞增多，炎细胞少临床:低胃酸，低蛋白血症。4.疣状胃炎（gastritisverrucosa）多见于胃窦部。病变区粘膜糜烂，周围隆起，形成中心凹陷的病灶---“豆疹”状。活动时，凹陷处上皮变性、坏死脱落，炎性渗出。修复时局部上皮再生，可见不典型增生。发病机理不明。二消化性溃疡（Chronicpepticulcer）临床:周期性节律性上腹部疼痛,返酸、嗳气同义词:溃疡病,消化性溃疡,慢性溃疡分类:胃溃疡：25％十二指肠溃疡：70％复合性溃疡:5％病因及发病机理(Etiolo

8、gy&pathogenesis)1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐2.幽门螺旋菌(Hp):无Hp无溃疡3.胃液消化作用:4.神经内分泌功能失调迷走N兴奋↑→胃酸↑5.遗传因素