护理干预对门诊输液厅用药风险的效果观察.doc

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1、护理干预对门诊输液厅用药风险的效果观察摘要目的探讨护理干预对门诊输液厅用药护理的效果，杜绝差错事故的发生。方法将护理干预应用于干预组（n二107236）,和对照组（n=98520）在输液用药护理过程屮易发生差错环节进行比较。结果护理干预在发现并纠正医生医嘱错误、药师发药错误、护士接错药，加错药,打错针及换错瓶，漏输药，及时处理用药不良反应等输液环节，差异有统计学意义（P<0.01）o结论对门诊输液厅用药进行护理干预减少了传统输液流程繁琐的核对环节，输液厅用药风险降低，有效杜绝了输液用药护理差错的发生。关键词输液厅用药防护措施门诊患者最怕的是发错药打错针，这不仅导致医疗差错事

2、故的发生，还严重影响医患关系。而门诊输液厅是最为主要的隐患地。护理人员每天接触不同年龄、不同病情、不同层次的患者易情绪急躁；在众多药甜屮，同种药品多名、多规格的新开发药给输液室护士安全用药增加了很大的护理风险。针对这一问题笔者口2011年9月以来采取一系列相应的护理措施。并采取前后对照方法设对照组进行比较，现将观察效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年9月-2012年8月门诊输液厅输液患者205756例。干预组为2011年9月？2012年8月门诊输液厅输液患者107236例，其中男52360例，女54876例。年龄老年28584例，中青年39387例，少

3、年儿童28245例，婴儿11020例。对照组为2010年9月？2011年8月门诊输液厅输液患者98520例，其屮男43698例，女54882例。年龄老年24899例,中青年35953例,少年儿童25645例，婴儿12023例。两组在性别、年龄构成基本相同，具有可比性。1・2方法1.2.1护理措施对照组给予常规护理措施。而干预组在常规护理措施基础上给予相应的护理措施干预。1.2.2护理干预措施1.2.2.1改进输液区设置，运用移动输液扫描程序，细化操作规程[2],保证用药安全：改进输液区设置，按收药一加药一输液流水线操作布局，减少护士工作中往返路程时间。护理人员规范操作安全管

4、理，设置合理的流程，护理工作分工明确，责任到人，专人收药、专人配药、专人注射、专人巡视，每一环节应严格执行查对制度。1.2.2.21作中认真把好“四关冬第一关是医嘱关，安排一名护士负责查电脑处方内容，核对电脑处方,治疗单，所发药物是否一致，并查看药品质量有效期。根据用药是否开皮试，小儿剂量是否正确，查药物配伍禁忌并打印输液卡交予患者。做好嗤诺酮类及具他避光药物的避光措施。若医嘱或药品木身有缺陷或疑问时，护士必需与有关医师或药房取得联系，并做好堵漏差错登记反馈，避免弟错事故发生。第二关是配药关，医院配备了单独层流加药室，可防止外界环境的干扰和护士间的闲谈。护士应严格执行查对制

5、度及无菌操作规程，配药前后检查液体质量，配伍禁忌，剂量是否正确，化药扫描签名，确保配药质量。第三关是输液关，输液组的护士穿刺技术配备合理，严格无菌操作认真做好液体、输液器质量检查。严格执行查对制度，应用反问式识别身份,患者主动回答姓名。根据输液瓶上的校对码，与病人手中的号码卡信息核对扫描，病人姓名、号码，三卡相符方可为病人输液，避免输液差错。输液前还要询问有无做皮试，和糖尿病史等特殊禁忌。第四关是巡视关，巡视护士协助输液组护士提盐水到处位，调节滴速,告知输液注意事项，做好安全用药的健康教育。注意观察滴速与药物不良反应，及时巡查更换盐水，拔针前一定要查看巡视卡是否还有续瓶，以

6、防漏输。换瓶或输液结束均要核对移动扫描签名，做好最后的查对。有不良反应发生及时启动应急预案，积极进行抢救。护士随身携带PDA,座椅安装呼叫器，动态调度，随时为患者提供帮助。1.2.2.3科室成立安全用药管理小组：制订了静脉配制药液工作流程，建立医嘱错误，药房发药错误登记本，建立药物不良反应登记本，制定和完善用药意外事件应急程序。配备最新药物配伍禁忌表，及时传递新药应用信息，组织科室药物理论学习和考试，个别抽杳。全面系统指导临床护理工作。邀请医生，药剂师及时参与科室讨论，及时对医生，药剂师和护士常犯的错误提出整改措施，减少护理用药缺陷发生。1.2.2.4合理安排人力资源，实行

7、弹性排班制、层级管理制：新老护士搭配进行排班，以减轻超负荷工作状态，提高护理质量［4］。加强静脉输液技术交流，同事之间默契配合，增加穿刺成功率。提高信心，减轻心理压力。1.2.2.5加强低年资护士管理:所有新来输液室的护士，由护士长或总指导老师详细介绍环境、输液流程、相关制度等。由于实习护士更换频繁、进修护士在输液室实习时间短，要求他们严格执行查对制度，带教中既不放手也不放眼。对于没有护士资格证的轮转、低年资护士，规定他们不能单独收药、配药，不能单独处理药物反应等。来输液室上班的新护士均宙各层次带教老师严格考核输液