运用功能磁共振成像探讨中央沟区肿瘤对运动皮层功能的影响【医学毕业论文开题报告，推荐.doc

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1、临床医学论文-运用功能磁共振成像探讨中央沟区肿瘤对运动皮层功能的影响作者：黄穗乔，梁碧玲，张蝶，李勇，钟镜联【摘要】【目的】运用功能磁共振成像（fMRI）的方法探索中央沟区肿瘤对运动皮层的影响。【方法】46例颅内屮央沟区肿瘤完成了常规和fMRI检查，包括转移瘤10例、胶质瘤19例、脑膜瘤8例、动静脉畸形3例、血管瘤4例、蛛网膜囊肿2例。15例正常人共完成22次手运动fMRI作为对照组。fMRI扫描采用平面冋波成像加快速梯度冋波序列，手运动任务采用组块设计方法，五指对掌开合，频率为1〜2Hz。【结果】肿瘤距同侧SMI1cm以内对SM1的影响比距1cm以上者

2、明显，肿瘤同侧SM1激活率低，但对侧SM1及其他非主要运动区激活出现率差别不大。距同侧SM12cm内的恶性肿瘤对SM1影响比良性肿瘤明显，SM1激活率低，且对侧SMA、CMA激活率升高。与正常组的比较亦显示出距SM12cm内的恶性肿瘤对SM1激活影响明显，SM1激活率明显减低。【结论】中央沟区肿瘤对运动皮层区的影响主要取决于肿瘤距同侧SM1的距离和肿瘤的良恶性，其影响以同侧SM1激活减低为主，恶性肿瘤可见对侧SMA、CMA激活代偿增加【关键词】肿瘤；运动皮层；功能磁共振成像在颅内肿瘤的外科治疗中，最重要的目的就是要尽可能完整切除肿瘤组织，同吋又不损伤重要

3、的脑功能结构J尤It是运动功能皮层（molorcoHex）。运动功能皮层位于屮央前回'与感觉皮层（屮央后回）密切联系，两者统称为主要感觉运动皮层(sensorimotorcortex,SMI)[1J2]°位于中央沟附近的脑内、外占位性病变会对SM1产生影响，因此，在手术之前，明确这些影响对手术有着重要意义。功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)既能显示运动皮层又能显示肿瘤本身，因此是评价肿瘤对功能皮层影响的良好方法。1材料与方法1.1硏究对象1.1.1病变组从2003年10月~2006年7月对46

4、例颅内近中央沟区占位病变的患者进行了fMRI检查，包括转移瘤10例、胶质瘤19例、脑膜瘤8例、动静脉畸形3例、海绵状血管瘤4例及蛛网膜囊肿2例。病变患者年龄、性别、部位、艮恶性及手术情况见表1。在恶性病变中，10例为转移瘤，其原发病灶为肝癌1例、乳腺癌1例、鼻咽癌1例，其余均来自肺癌。胶质瘤中，按WHO病理分型分级，I〜h级归丁良性组，in〜iv级归入恶性组。1.1.2正常对照组15例，均为右利手者，其中男11例，女4例，年龄35〜69岁，平均48.6岁。左、右手运动共完成22次手运动fMRI检查。1・2成像设备成像设备为Philips公司Interam

5、aster1.5T超导型磁共振扫描仪?梯度场强度为30mT/m。梯度切换率为150mT/(m・s)，采用标准正交头颅线圈或多通道相控阵头颅线圈。1・3检查方法1.3.1常规扫描包括T1加权(T1-weightedimaging»T1-WI)平扫和增强扫描横断面、冠状面和矢状面；T2加权(T2-weightedimaging,T2WT)横断面；FLAIR序列横断面。扫描层厚均为5mm，层距为0.5mm5横断面以听眦线为基线，共20层。冠状面以垂直听眦线为基线，共12层。增强所用造影剂为Gd-DTPA，剂量按0.1-0.2mmol/kg静脉给药。1.3.2功

6、能MRI(fMRI)扫描采用回波平面成像(echoplanarimaging,EPT)加快速梯度回波(fastfieldecho,FFE)序列，扫描参数:TR二3000ms，TE=150msFlip角为90°，视野(FOV)为230x230，采样距阵为96x96，重建距阵为128x128。层厚为4mm，层距为0。以平行于月幷聊体前，后联合的连线为基线，共16层，上缘完全包括额、顶叶皮层，下缘到小脑幕水平。1.3.3高分辩T1WI扫描以与fMRI相同的层厚、层距、视野、基线和层数获得标准高分辩T1WI像。1・4手运动任务设计和图像采集采用组块设计方法，手运

7、动用五指对掌开合的方式进行。手运动频率为1〜2Hz。图像采集以静止■运动的方式交替进行，共80个动态，1280幅图。1・5图像后处理包括以下步骤：①确定数据处理范围：②头动校准及图像空间平滑；③图像的时间平滑；④激活区像索最小値设定；⑤Z値阈値设定:©Z-score图与高分辩T1WI图融合。1.6fMRI图像的硏究内容1.6.1对照组①观察SM1激活的位置、形态、分布并计算手运动的对侧、同侧SM1激活的岀现率。②观察双侧运动前区(premotorcortex,PM)，补充运动区(supplementarymotorarea,SMA)禾口扌口带回(cing

8、ulatemotorarea,CMA)的激活并计算其出现率。1.6.2病变组①观