妊娠期高血压疾病患者护理干预效果观察.doc

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1、妊娠期高血压疾病患者护理干预效果观察【摘要】目的观察妊娠期高血压疾病(简称妊高征)产妇的护理干预效果。方法本研究包括在我院定期做产前检查的212例妊高症产妇，将其中定期参加我院健康宣教,并在我院住院分娩的妊高症产妇106例作为干预组。与同期在我院住院,未进行健康宣教及产前检查的妊高症产妇106例为对照组。观察两组患者子痫发生率、分娩方式、产程时间、产后2h出血量、住院时间及产时并发症。结果干预组子痫发生率、第一和第二产程时间、产后2h出血量、住院时间均比对照组明显减少(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用传统的护理模式，做入院宣传

2、，病房环境介绍及有关规章制度，讲解分娩过程、治疗药物疗效及不良反应，住院期间行常规护理。此外，干预组还额外采取以下护理干预措施。1.2.1健康宣教定期对妊高征产妇行产前检查及健康宣教，通过口头宣讲、VCD播放、发放宣教手册等形式对妊娠知识、胎儿在母体内发育过程、孕妇的生理和心理保健、分娩程序进行健康宣教，介绍如何防止本病病情加重，怎样降低此病对母婴伤害的防控措施。指导患者采取左侧卧位，以减轻子宫右旋，增加子宫血流量，有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，预防胎儿宫内缺氧［2］。要求孕产妇及时报告有关症状及体征，必要时住院治疗。1.2.2心理护理

3、患者对自身的高血压、水肿、头痛、头晕等症状以及妊高征可能对胎儿所造成的不良影响可能产生恐惧、紧张等不良情绪，医护人员应给予安慰、耐心解释,消除其焦虑、恐惧心理。并对患者实施整体护理。（1）由护理人员与患者及其家属共同讨论孕期自我保健的方法，使患者能在稳定的情绪下接受治疗，保证健康妊娠及分娩。（2）对患者提出的问题要耐心解释,对使用某些药物引起的不适要向患者解释清楚，以消除顾虑心理；对不良反应较重的应及时报告医生处理。（3）为了减少或避免医疗纠纷，对妊娠高血压病情的严重性要向家属交待清楚，但要回避患者，交待病情的同时做好家属的心理疏导，不要让

4、家属在患者面前流露出焦虑情绪，使家属配合护理人员共同做好患者的心理护理。（4）对一些心理疏导难以调节的焦虑患者可根据医嘱适当应用镇静药物，以缓解或消除患者的焦虑情绪，使患者情绪稳定接受治疗。1.2.3症状观察及护理经常巡视病房，询问患者是否有头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，密切监测呼吸、血压等生命体征的变化。若出现剧烈头痛，往往是发生子痫的先兆。出现抽搐时，要及时报告医师，尽量避免外来刺激，保持安静。子痫发作者口中置开口器或压舌板，防止舌咬伤或舌后坠引起窒息。卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。1.2.4用药观察及护理硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾

5、病的常用药物[3],镁离子作用于周围肌肉联络点，减少运动末梢乙酰胆碱的释放及终极对乙酰胆碱的敏感性，从而使平滑肌松弛，且能抑制中枢神经系统与癫痫抽搐的发作，达到解除血管痉挛、镇静、降低颅内压等作用。镁离子治疗浓度为2〜3mmol/L,超过3〜3.5mmol/L时将出现中毒现象，药量过大时（〉5mmol/L）可引起呼吸抑制，＞6mmol/L可致心跳骤停,必须引起高度警惕。注意入院前的院外用药量,根据体重计算药量；用药时需维持血镁浓度，方能保持疗效，故应每日保持血镁含量，定期检查硫酸镁输人情况，严格掌握进药速度，加强巡视，确保每小时输入1〜2g

6、为宜。1.2.5产程观察及护理对产妇实行“一对一”的贴身服务,提供全过程、全方位的护理。耐心解释分娩的三产程,持续时间，分娩过程中会出现的生理反应。在宫缩间歇期可以不限制产妇的自由活动，听轻柔舒缓的音乐，看愉悦放松的电视。在宫缩持续期，可指导其丈夫给予帮助，进行肌肤接触,如抚摩额头、抚摩腹部、轻握双手,说悄悄话及鼓励性语言。满足产妇的各种生理需求，使用舒适体位，随时吃喜欢的食物饮料，随时协助大小便，同时应注意遮盖患者。婴儿娩出后，立即进行母婴皮肤接触，使产妇的母亲情怀得以及时释放。经过分娩期的母亲，要经历不同的感受：高涨的热情、希望、高兴、

7、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑。理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚；因婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望；也可能因为现实母亲的太多责任而感到恐惧；还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落，因而要给予她们有效的心理支持和护理干预。首先要帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中恢复，对产妇表现行为及时表扬和鼓励，以增强产妇自信心；培养产妇喂哺的兴趣，指导其母乳喂养的技巧，指导产妇进食。妊高征患者因使用硫酸镁产后易发生宫缩乏力，阴道流血量较多，应密切观察子宫复旧情况，定时按

8、摩宫底、测量血压，使她们因为得到关怀而放心。同时注意体温监测加强会阴护理,防止逆行感染。根据病情鼓励产妇早日下床活动，促进下肢及盆腔的血液循环，加快恶露的排出。1.3观察指标观察