子痈中医综合治疗.doc

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1、子痈中医综合治疗1、定义：以急起恶寒发热，肾子（睾丸或附睾)肿痛、灼热，阴囊皮肤紧张光亮，化脓或不化脓为主要表现的痈类疾病。西医为睾丸炎，化脓性睾丸炎是由化脓性致病菌引起的睾丸炎性病变，属于睾丸炎的一种类型，常与附睾炎、精索炎并发。2、中医病因（1)感受寒湿久处寒湿之地，或冒雨涉水，或过食寒凉之品，感受寒湿之邪，寒邪侵犯肝之经脉，经络气机不利，气血瘀阻，结毒而发。（2)湿热下注久处湿热之地，感受湿热邪气，或饮食不节，恣食肥甘辛辣炙爆之品，湿热内生，下注宗筋，发为子痈。（3)情志不舒长期忧思恚怒，情志不舒，肝气郁结，疏泄不利，气郁化热，邪热郁结肝经；或外感风热之邪，侵

2、犯肝经，致疏泄功能失常，热郁络阻，发为子痈。（4)跌仆损伤因跌仆外伤，睾丸血络受损，血瘀气滞，络脉空虚，复感邪毒而生子痈。（5)过度劳累房事不节或劳累过度，正气虚弱，则外邪乘虚而入，引发子痈。此外，素体阴虚，挟有湿热或血瘀体质，若处南方，感受温热邪气的侵袭，内外合邪，易引发本病。3、（一)急性期1．临床表现：起病急骤，睾丸肿大疼痛，并向腹股沟及下腹部放射，压痛明显，阴囊皮肤潮红，按之灼热剧痛，如脓肿形成，按之有波动感。可伴发热恶寒、恶心呕吐、头痛口渴、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉弦滑数等全身症状。若湿热波及子系（精索)时，子系亦肿硬疼痛，有时继发睾丸鞘膜积液，溃后流出黄

3、稠脓液，略带腥味，收口较快。2．证候分析：本期以肝经湿热下注证候多见。感受湿热或寒湿郁久化热，或肝气郁结，疏泄失职，湿热内生，侵犯肝经，下注睾丸，热伤血络，经络阻塞，热胜则肿，不通则痛，致使睾丸肿胀疼痛，肉腐成脓，按之有波动感；湿热蕴结睾丸，正邪相争，故发热恶寒；肝火犯胃，则恶心呕吐；头痛口渴、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉弦滑数乃肝经湿热俱盛之象。湿热之邪侵及子系，气血瘀滞不通，则红肿疼痛；湿邪下注，聚而为水，故继发睾丸鞘膜积液。脓液黄稠，为气血充实，正气不衰，邪热炽盛之象。（二)慢性期1．临床表现：起病缓慢，睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，睾丸坠胀，疼痛较轻。附睾头部结节，轻

4、微压痛，痛引同侧少腹及大腿根部。亦可由急性期转变而来，发热疼痛渐减，阴囊皮肤红肿渐消，但睾丸肿硬不减，日久不愈，皮色可转为暗红，甚则形成脓肿，溃后流出清薄浓液，无味，收口较慢，舌苔薄白，脉沉细。若外伤血瘀者，初期睾丸肿胀疼痛，但全身症状不明显。瘀血内郁化热，则睾丸灼热肿痛，甚则发热，小便赤涩，大便干，舌质红有瘀点瘀斑，脉弦数。2．证候分析：正气不足，痰湿素盛，感受外邪，经脉气血阻滞，痰瘀互结，故睾丸逐渐肿大坚硬，附睾头部结节，疼痛较轻，痛引少腹；正虚邪恋，故病程缠绵不愈：气滞血瘀日久，湿热内生，则形成脓肿；脓液清薄，舌苔薄白，脉沉细均为气血不足之象。若睾丸外伤，血络

5、破损，血瘀气滞，则肿胀疼痛；瘀血内郁化热，侵犯睾丸，则睾丸灼热肿痛；发热，小便赤涩，大便干，舌质红有瘀点瘀斑，脉弦数均为瘀热所致4、治法清利湿热，解毒消痈。已化脓者宜清热解毒兼托毒排脓。方药多以龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草苦寒泻肝经湿热；黄芩、山栀清热泻火；木通、车前子、泽泻清利下焦湿热；当归、生地益阴养血和肝；柴胡疏肝止痛；甘草解毒兼调和诸药。全方具有清热利湿，解毒消痈的作用。若高热、睾丸疼痛较剧者，可加羚羊角、金银花、蒲公英、川楝子、玄胡、三棱、莪术等，以增强清热解毒、活血化瘀、理气止痛之功；若酿脓者，加炙山甲、皂角刺、黄芪等以托毒排脓消肿。（二)慢性期治法疏肝行

6、气，活血散结；外伤血瘀者，宜活血消瘀、清热止痛。方药以橘核丸加生地、玄参治之。方中橘核、木香、枳实、厚朴、川楝子疏肝行气止痛；桃仁、延胡索活血行血；肉桂温化寒湿；昆布、海藻软坚散结；木通利湿；玄参、生地清热解毒，滋阴软坚。诸药合用，共奏疏肝理气、行郁活血、软坚消肿之功。若结节不散可加王不留行、穿山甲、忍冬藤等药以通络散结；若脓肿形成，溃后流清稀脓，肝肾阴亏者，宜用六味地黄丸滋补肝肾；气血两虚者，宜用十全大补汤补益气血。外伤血瘀以复元活血汤活血化瘀，清热止痛，方中柴胡疏调肝气；当归养血；桃仁、红花、穿山甲通络活血消瘀；天花粉清热消肿；大黄荡涤瘀血；甘草解毒兼调和诸药。

7、若复感毒邪，发热恶寒，睾丸灼热疼痛者，可加金银花、连翘、蒲公英、黄芩、败酱草、玄参等清热解毒。四、药物外治1．如意金黄散6g，用适量鸡蛋清或蜂蜜、凡士林调匀，敷于阴囊，然后用纱布包扎，每日换药1次。适用于急性期。2．鱼腥草60g，水煎后趁热淋洗阴囊，每日1～2次，适用于急性期。3．鲜马鞭草100g，捣烂外敷于阴囊，纱布包扎，每日换药1次，适用于急性期。4.小茴香60g、大青盐120g，炒热置入布袋内热敷，用于慢性期。5．取按叶、千里光各150g和松树叶100g洗净入砂罐内，加水1000ml煎煮20分钟，用消毒纱布滤渣取汁，候温湿敷患处，每次敷20分钟～30分钟，