腹腔镜卵巢交界性肿瘤再分期手术病例分析及文献回顾.pdf

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1、·884·中国微创外科杂志2014年10月第14卷第10期ChinJMinInvSurg，October2014，Vol．14．No．10·临床论著·腹腔镜卵巢交界性肿瘤再分期手术病例分析及文献回顾*梁华茂侯征李萌朱馥丽吴郁张坤郭红燕熊光武(北京大学第三医院妇产科，北京100191)【摘要】目的分析卵巢交界性肿瘤行腹腔镜再分期手术的病例特点，探讨再分期手术的价值。方法我科1994年1月～2013年7月手术的卵巢交界性肿瘤129例中，行腹腔镜再分期手术6例。初次手术后诊断为Ⅰa期3例，Ⅰc期3例。6例均行腹腔镜全面分期手术。再分期

2、手术包括全子宫切除(2例已生育者)，一侧或双侧附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结切除，3例同时行阑尾切除术。3例未生育者均行保留生育功能手术。结果腹腔镜再分期手术后病理阴性4例，阳性2例(1例为双侧卵巢肿瘤剔除术后双侧卵巢病灶残留，1例为初次手术后保留侧卵巢存在交界性病变)。6例淋巴结、大网膜或阑尾均为阴性。经腹腔镜再分期手术后分期及诊断未变5例，1例手术分期由Ⅰa期上升到Ⅰb期。无严重术中和术后并发症发生。随访10～32个月，(23．2±9．2)月，均无复发。结论腹腔镜卵巢交界性肿瘤再分期手术相对安全，也具

3、有一定的意义。但对于初次手术肿瘤外观局限于卵巢的患者，再分期手术时盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫以及大网膜切除甚至阑尾切除的意义有待商榷。【关键词】卵巢交界性肿瘤;再分期手术;腹腔镜手术中图分类号:Ｒ737．31文献标识:A文章编号:1009－6604(2014)10－0884－04doi:10．3969/j．issn．1009－6604．2014．10．005CaseAnalysisandLiteratureＲeviewofLaparoscopicＲestagingSurgeryofBorderlineOvarianTumorsL

4、iangHuamao，HouZheng，LiMeng，etal．DepartmentofObstetricsandGynecology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，ChinaCorrespondingauthor:XiongGuangwu，E-mail:xiong-gw@163．com【Abstract】ObjectiveToevaluatethesignificanceoflaparoscopicrestagingsurgeryforwomenwithborderli

5、neovariantumors(BOT)．MethodsFromJanuary1994toJuly2013，129patientsweretreatedforBOTinourdepartment，6ofwhichunderwentlaparoscopicrestagingsurgery．ThreepatientswerediagnosedasstageⅠaandthreeasstageⅠcaftertheprimarysurgery．Therestagingsurgerywasperformedviathelaparoscopi

6、capproachinallthe6patients．Therestagingproceduresincludedtotalhysterectomy，unilateralorbilateralsalpingo-oophorectomy，omentectomy，pelviclymphadenectomy，andpara-aorticlymphadenectomy．Asimultaneousappendectomywasconductedin3patients．Fertility-sparingsurgerywasemployedi

7、n3childlesspatients．ＲesultsAmongthese6patients，33．3%(2/6)pathologicalpositivecaseswerefoundaftertherestagingsurgery，includingonecasewithbilateralpersistentBOTlesionswhohadinitiallyundergonebilateralcystectomyandanothercasewithoccultsmallBOTlesioninthepreservedovaryaf

8、tertheprimarysurgery．Nomatastasiswasfoundinallthespecimensofomentum，lymphnodesandappendixes．Onecasewasup-stagedfromⅠatoⅠbafterresta