简述肺功能测定及报告分析复习课程.ppt

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1、简述肺功能测定及其临床意义2021/8/42提纲：、肺功能测定的影响因素、肺通气功能的基本概念及临床意义、肺弥散功能的基本概念及临床意义、肺功能测定的判定指标（诊断）2021/8/442021/8/452021/8/46肺功能测定影响因素：1．环境因素：大气压、温度、湿度2．地区因素：南方、北方、亚洲人、欧洲人3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即C37º时的饱合水蒸气压）2021/8/47肺通气功能测定内容2021/8/49静态肺容量：肺总量（TCL)残气量(RV)深吸气量(IC)补呼气量(

2、ERV)静态肺容量标志着肺的体积和容积2021/8/410动态肺容量最大肺活量(VCmax)用力肺活量(FVC)第一秒时间肺活量(FEV1)最大通气量(MVV)主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即1：呼吸肌功能；2：胸廓与肺的舒缩功能；3：呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍.2021/8/4112021/8/412VC(肺活量)、FRC(功能

3、残气量)RV(残气容积)FVC（用力肺活量）、FEV1、FEV1/FVC、MMEF(最大呼气中段流量）V-V（流量-容积曲线）、MVV（最大通气量）常用肺通气功能测定主要内容：肺活量(VC)肺活量(VC)：深吸气后所能呼出的最大气量。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。VC降低是由于:1、限制性通气障碍引起(主因）；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞（轻度影响）。2021/8/4132021/8/414最大肺活量=TV+IRV+ERV（VCmax）IRVERVvc功能残气量(FRC)和

4、残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-40%，此值随年龄增长而增大。2021/8/415RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC增至40%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RV减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。肺总量(TLC)肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量+残气容积。COPD

5、患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC减少.2021/8/417用力肺活量(FVC)用力肺活量(FVC):深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC相等，而在COPD患者FVC往往明显减少，低于VC。2021/8/418第一秒时间肺活量FEV1及FEV1%第一秒时间肺活量(FEV1)是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟呼出的气量。临床上常用FEV1%(FEV1/FVC)或FEV1(实/预)(%)来表示。当FEV1/FVC<80%时即为降低，80%-60%-40%分别为轻、

6、中、重度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<80%时即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。2021/8/419FEV1临床意义：1、FEV1及FEV1%是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的肺功能指标。2、评价支气管解痉药疗效和气道阻塞可逆性3、FEV1/FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。4、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。2021/8/420最大呼气中段流量(MMEF)最大呼气中段流量(MMEF)：为用力呼气曲线中间一半的平均用力呼气流量。当MMEF实测值/预计值<80%即为降低，

7、80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。MMEF降低表明小气道阻塞，对反映小气道病变具有较高的敏感性和准确性。2021/8/4212021/8/422时间肺活量（用力肺活量）012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1RVTLCFVC2021/8/423最大通气量和通气储备百分比最大通气量公式：MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通气储备百分比：MVV-MVMVVX100%2021/8/424小气道功能测定及临床意义2021/8/425生理特点：管径细、管壁薄、管壁内软

8、骨组织消失，纤毛上皮细胞减少，clara细胞增多，平滑肌厚度相对增加，管壁弹力纤维相对减少。小气道口径直接受肺容量大小的影响。小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，气流形式为层流。有利于气体的均匀分布。2021/8/426病理情况下：炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞增多，