简述肺功能测定及报告分析.ppt

《简述肺功能测定及报告分析.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肺功能测定北京呼吸疾病研究所肺功能室李征征8/4/20211简述肺功能测定及报告分析8/4/20212提纲：、肺功能测定的影响因素、肺功能测定的正常预计值、肺通气功能的基本概念及临床意义、肺弥漫功能的基本概念及临床意义、肺功能测定的判定指标（诊断）、肺通气功能障碍的等级判定及各种病变的异常图形特点、IOS（ImpulseOscilloment）肺功能测定的临床应用8/4/20213近年来肺功能测定已越来越受到临床重视；它不仅在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺少的一项检查；它对于许多疾病的诊断及鉴别诊断都起到非常重要的作用，例如支气管哮喘、临床上不明原因的胸闷、

2、憋气等等往往都要通过肺功能检查来作诊断及鉴别。前言8/4/20214在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，我们叫做肺通气，也称肺通气功能；完成内呼吸的功能部分，我们叫做肺换气（肺泡的气体交换）也称肺弥散功能。气道阻力测定。8/4/202158/4/202168/4/20217肺功能测定影响因素：1．环境因素：大气压、温度、湿度2．地区因素：南方、北方、亚洲人、欧洲人3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即C37º时的饱合水蒸气压）8/4/20218肺功能测定正常预计值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892

3、-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲人公式。8/4/20219肺功能测定正常值：实测值/预计值%：80%≧120%；残气/肺总量%为：20%-40%，（60岁以上40%-60%）8/4/202110肺通气功能的基本概念及临床意义8/4/202111StaticlungparameterIRVERVVTVCSpirometryFRCRV8/4/202112残气量测定1、气体稀释法2、体积描记法8/4/202113氦稀释法和氮稀释法原理为：用一定容

4、积的已知氦浓度-空气混合气体与肺脏内的残气相平衡，按氦浓度的稀释度来计算残气量，（重复呼吸7分钟）。计算公式如下：8/4/202114功能残气量的计算公式FRC=（He初始值-终末值）X（筒容+仪器死腔）/He终末值残气量（RV）=FRC-ERV8/4/202115体积描记法：基本原理是依据波依尔定律：pVPmouthX△VlungFRC=（ITGV）PB–PmouthK=8/4/2021168/4/202117体描箱还可以用于测定气道阻力原理：ɑtangɑRaw=()-RpneutangB（实测值高于预计值1倍为气道阻力增高）8/4/202118肺通气功能测定内容8/4/202119静态肺容

5、量：肺总量残气量深吸气量补呼气量静态肺容量标志着肺的体积和容积8/4/202120动态肺容量最大肺活量(VCmax)用力肺活量(FVC)第一秒时间肺活量(FEV1)最大通气量(MVV)主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变8/4/202121最大肺活（vcmax）IRVERVvc8/4/202122时间肺活量（用力肺活量）012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1RVTLCFVC8/4/202123最大通气量和通气储备百分比最大通气量公式：MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通气储备百分比：MVV-MVMVVX100%8/4/202124小气道功

6、能测定及临床意义8/4/202125生理特点：管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失，纤毛上皮细胞减少，clara细胞增多，平滑肌厚度相对增加，管壁弹力纤维相对减少。小气道口径直接受肺容量大小的影响。小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，气流形式为层流。有利于气体的均匀分布。8/4/202126病理情况下：炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞增多，粘液栓塞、炎症细胞侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增多，纤维化。8/4/202127小气道功能测定内容最大呼气流速—容积曲线图（V-V曲线、F/V环）闭合容积（CV）闭合容量（CC；CC=CV-RV）等流量容积曲线（Vios-V）8/4/202128Com

7、bination1sFEV1FlowVolume-Spirometry8/4/202129流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形8/4/202130Dynamiclungparameter8/4/202131流速正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线