肺功能测定及报告课件.ppt

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1、肺功能测定及报告分析呼吸科张慧军肺功能检查的临床意义1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。3.呼吸困难的鉴别诊断。4.手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。5.重症抢救监测。6.劳动力鉴定。肺功能测定的局限性１．主要反映呼吸生理功能变化，不能单独据此确定病因２．某些检测指标个体差异大３．某些指标受主观因素影响较大，重复性较差肺功能检查的指征1.判断有无肺部疾病2.评价肺部疾病及肺功能障碍的类型3.评价肺部疾病及严重程度和动态变化、4.评价治疗效果5.评价劳动能力的丧失程度6.评估麻醉、手术的可行性和术后并发症的发生

2、时风肺功能检查的指征7.支气管高反应性测定或测定气道对特定过敏原的敏感性8.高危患者，如吸烟或被动吸烟、严重大气污染、职业暴露人群的体检9.高原活动、太空或高空飞行、深海活动人群的体检10.运动医学、航天医学、社会学的研究和调查11流行病学调查肺功能检查的绝对禁忌证1.严重低氧血症2.气胸及气胸1月内的患者3.不稳定性心绞痛患者、4周内的心肌梗塞患者、高血压危象或顽固性高血压患者、4.近期脑卒中、眼睛手术、腹腔或胸腔手术的患者5.两周内有咯血史或活动性消化道出血的患者肺功能检查的绝对禁忌证6.肺功能检查当天已进行内镜检查及活检检查7.有活动性呼吸道传染病或感染病的患者8.有习惯性流产

3、的孕妇9.已确诊患胸腔动脉瘤、主动脉瘤或脑动脉瘤，且未进行有效治疗的患者。肺功能检查的相对禁忌证1.张力性肺大疱患者2.严重心血管疾病的患者，严重胸腹主动脉瘤患者，严重主动脉狭窄患者、心绞痛患者、严重高血压患者，频发性室性期前收缩及严重心房颤动患者。3.颞颌关节易脱臼患者4.严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂患者5.中晚期妊娠妇女肺功能检查的相对禁忌证6.插胃管者7.气管切开患者8.鼓膜穿孔患者9.配合较差或无力的患者前者如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫、智障、耳聋、小儿、部分老年患者；后者如重症肌无力患者。10.明显胸痛、腹痛、面痛、头痛患者，剧咳患者，压力性尿失禁患者肺功能检查内容肺容积

4、通气功能换气功能小气道功能检查呼吸动力学通气/血流比值肺泡弥散功能肺容积测定的主要指标及意义肺容积：是指在安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。四个基础肺容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。肺容积及其组成潮气量（ＶＴ）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。补吸气量（IRV）和深吸气量（IC）深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+I

5、RV构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。残气量（Residualvolume,RV）残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。其生理意义与功能残气量相同。临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对

6、残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致RV/TLC%的增高。功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。>预计值120%为增高<预计值80%为减低功能残气量（FRC）1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况（1）肺弹性减退：如肺气肿。（2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况（1）肺组织损害（2）胸廓或肺限制性疾患肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量

7、是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起肺活量降低的常见疾病：肺组织损害如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等胸廓或肺活动受限如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病