医学影像学消化系统

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1、良、恶性溃疡鉴别诊断良性溃疡　　　　　　　　　　　　恶性溃疡龛影位置　　　　　　　　胃轮廓外　　　　　　　　　　完全或大部分在胃腔内龛影形状　　　　　　　　畸形或椭圆形　　　　　　　　不规则，扁平，有尖角龛影大小　　　　　　　　多<2.0cm　　　　　　　　　　多>2.5cm龛影边缘　　　　　　　　光滑、整齐　　　　　　　　　不光整，有充盈缺损龛影口部　　　　　　　　粘膜水肿，有粘膜线、　　　　指压迹样充盈缺损；有不规则　　　　　　　　　　　　项圈征、狭颈征　　　　　　　环堤破坏、中断龛影周围粘膜　　　　　　均匀规则纠集　　　　　　　　不整齐纠集邻近胃壁　

2、　　　　　　　柔软、有蠕动波　　　　　　　僵硬，无蠕动波16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别血管瘤肝癌性质良性肿瘤，可多发恶性，多单发造影瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。CT1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正

3、常肝。对比剂在肝癌内快进快出。3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。MRIT1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征”T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。简述进展期胃癌的X线表现⑴充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充

4、盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变⑸癌瘤区蠕动消失。5、胃溃疡的钡餐X线表现答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。5、胃癌的钡餐X线表现答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？答：

5、1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；3、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。