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时间：2020-09-01
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1、珠江医院神经外科二区---临床护理个案报告xx床学生姓名：xxx指导老师：xx临床带教老师学校：xxxx日期：xx年x月x日一.个案基本资料姓氏：性别： 年龄： 资料来源：入院日期：入院医疗诊断：入院原因及相应治疗经过：-主诉：-个案入院时身体评估：-个案由入院后至是次收集资料期间的主要治疗内容及效果：现病史：过去史：否认药物过敏史：否认二.护理评估（评估日期：年月日）氧合情况活动情况休息情况营养情况排泄情况感知情况 认知/精神情况个人支持系统 三.实验室及其他检查结果项目检测值参考范围意义/提示日期:年月日血常规检测报告日期:
2、年月日生化检验报告日期:年月日颅、胸CT报告：四.药物药名用法及剂量作用注意事项护理措施。四.护理计划护理问题(一)主客观数据护理目标护理措施护理评价护理问题(二)主客观数据护理目标护理措施护理评价护理问题(三)主客观数据护理目标护理措施护理评价六.总结
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