高危妊娠管理规范.doc

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1、高危妊娠管理规范妊娠妇女由于某种条件或致病因素或并发症的作用，对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响，构成较高的危险或可能导致难产，增加围产期的发病率和死亡率的，称为高危妊娠。高危妊娠监护是围产期系统管理的重点内容。一、高危妊娠的评定标准1、一般高危（1）固定因素（在妊娠期始终存在并保持不变）①年龄＜18岁或≥35岁，身高＜145厘米；体重＜45公斤或≥80公斤（早孕初次检查时体重）；轻度骨盆狭小或畸形，软产道异常；轻度胸廓畸形，轻度脊柱畸形。②不良产科史：流产史≥2次（包括药流、自然流产、人工流产、引产）；早

2、产史、新生儿死亡史、新生儿溶血史、死胎死产史；先天畸形儿史、难产史（穿颅、胎吸、产钳、内倒转术、剖宫产史）；不孕史、输卵管吻合术后再孕者。③致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史；接触可以致畸药物、物理化学因素；孕早期病菌感染，孕早期接受大量放射线。④不利环境、社会因素；文盲，经济特别困难，无产前检查等。致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史；接触可以致畸药物、物理化学因素；孕早期病菌感染，孕早期接受大量放射线。（2）动态因素（动态因素其发生时间各有不同，经过治疗或纠正，可以减轻或消失，有时还会重新出现或

3、加重）①内外科合并症：心脏病；心功能1—2级；糖尿病；饮食能控制；病毒性肝病；小三阳、大三阳、肝功能正常；肝功能异常；谷丙转氨酶高于正常值；贫血；血色素6—8克；血小板6—8万；妊娠合并卵巢或子宫良性肿瘤；轻度高血压（130/90—140/95mmHg），胆汁淤积症。②一般产科并发症：轻度妊高症，臀位、横位（≥28周）；先兆早产；胎儿宫内发育受限；胎心＜120次／分或＞160次／分；胎动＜20次／12小时。以上动态因素，应积极处理，密切观察、评定，如转为重度高危，则按重度高危管理。2、重症高危（1）严重内

4、外科合并症；心脏病；心功能3－4级或既往有心衰史；糖尿病：需用药物控制；甲亢：需用药物控制；活动性传染性肝炎；大三阳、小三阳伴肝功能异常者；肝功能异常者；谷丙转氨酶高于正常值；急慢性肾炎伴肾功能受损；活动性肺结核；贫血；血色素＜6克；血小板＜6万；高血压（血压≥140／95mmHg）；妊娠合并各种恶性肿瘤及脑部良性肿瘤；严重骨盆狭小或畸形，严重胸廓畸形，严重脊柱畸形。（2）产科严重并发症：前置胎盘、胎盘早剥、不明原因阴道流血；羊水过多、羊水过少、过期妊娠≥42周；先兆子痫、子痫，胎儿宫内窘迫、胎动消失、巨

5、大儿（体重≥4000克）。二、高危妊娠的管理程序（1）高危筛查的程序：初筛高危（早孕建册时）；复筛（孕16～37周、临产前）。筛查出的高危妊娠需在《孕产妇保健手册》封面上加盖高危孕妇的印章标志，以引起各级医务人员的重视。对筛出的高危孕妇进行专册登记管理。（2）监护、转诊与处理：按高危妊娠的程度实行分级管理，筛选出的中重度高危孕妇填写高危妊娠转诊卡，及时转往医院产科高危门诊处理，各医院产科高危门诊对下级转入的高危孕妇应及时诊断治疗处理，对已转归的孕妇要作好转归记录，并将转诊卡一同转孕妇原保健网点。所有转诊卡

6、都应保存并作专案管理。各围产体健网点要主动与所属医院产科高危门诊建立起联系，对高危孕妇进行追踪随访、管理直至分娩。