2011年骨科三大病种辨证施护总结.doc

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1、2011年骨科三大病种辨证施护总结病种辨证分型人数辨证施护护理效果存在问题改进措施股骨颈骨折气滞血瘀型27骨折后1-2W，血脉受阻，气滞血瘀，伤肢肿痛较甚，有散在瘀斑，肤温较高，患肢活动受限，舌红边有瘀斑，苔黄干，脉弦紧。病室环境安静，减少不良刺激。（1）向病人讲解患肢摆放功能位的重要性（中立外展足尖向上位），按循序渐进后例行患肢功能锻炼。如，牵引术，按牵引术护理常规。（2）疼痛时，可行，针刺止痛或使用药物止痛。（3）遵医嘱给予局部外敷或口服活血化瘀的中药。（4）可进食活血化瘀，清洁易消化之品，如田七瘦肉汤。1

2、07例病人，护理措施落实到位、效果好，治愈率达到94%对4例病人未掌握下肢牵引术后注意。督促责任护士加强宣教下肢牵引术后注意事项。营血不和型28中期伤后3-4W，患处肿胀、疼痛逐渐减轻或消退，瘀斑逐渐消散祛尽，经脉尚未通畅，肤温正常，骨折处初步连接，原始骨痂已经逐步开始形成。但筋骨酸软时有作痛，舌淡红，苔薄白，脉弦或缓。（1）向患者介绍已治愈的案例，增强其治病的信心。（2）保持床铺平整，干燥，清洁，避免局部刺激。（3）加强骨突受压部位按摩，防止褥疮。（4）指导和督促病人进行功能锻炼，告知其掌握“三不”体位（不盘

3、腿、不侧卧、不负重），防止关节僵硬及足下垂。（5）协助病人半卧位，拍背，鼓励病人有效吸痰，多饮水，防肺部感染。（6）进食清补之品，如猪脚筋黑豆汤，北芪乌鸡汤。肝肾亏虚型52骨折后期伤后4-5W，患部瘀血祛除，肿胀消退，筋骨连接，已近愈合但骨折尚未坚强，并常有气血虚弱，筋肉萎缩，肢体乏力，关节强直酸胀不适，舌尖红或淡红，苔少，脉细缓。（1）保持病室安静，温暖环境。（2）继续嘱病人行患肢股四头肌舒筋活动，踝泵运动，双手拉环引体抬臀等功能锻炼。（3）进食补肝肾壮筋骨之品，如杜仲猪脚汤、猪脚花生汤，枸杞子煲乌鸡汤。腰椎

4、间盘突出症血瘀气滞型63（1）注意观察腰部的疼痛及活动情况。（2）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。（3）指导病人加强腰背肌的功能锻炼，如：飞燕式、拱桥式、床上踩单车式等。（4）饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品，如鹅、糯米、牛肉、公鸡、芋头、通心菜等。（5）按医嘱予腰部中药热奄包热熨，消肿止痛散外敷加红外线照射，牵引、针灸、按摩、等治疗以促进局部血液循环，达到通络止痛的目的。（6）中药宜温服。261例病人，护理措施落实到位、效果好，治愈率达

5、到95%。对3例病人辩证施膳宣教落实不到位。督促责任护士及时指导病人进食合理科学饮食有效治愈腹胀症状。寒湿痹阻型65（1）注意观察腰部疼痛情况，注意保暖，勿让腰腿部受凉，居住的地方要干爽。可用热水袋敷腰腿痛部位。（2）按医嘱予腰部中药热奄包热熨，消肿止痛散外敷加红外线照射，牵引、针灸、按摩、等治疗以促进局部血液循环，达到通络止痛的目的。忌卧竹席、凉席。（3）饮食宜温经散寒、去湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮，如白萝卜、通心菜等。（4）指导病人加强腰背肌的功能锻炼，如：飞燕式、拱

6、桥式、太空车等。日间适当活动，如打太极拳。（5）中药宜温服，予温经散寒，祛湿通络。湿热型48（1）注意观察腰筋腿痛，痛处伴热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮等情况。（2）局部忌用温热疗法，如热敷等，可按医嘱予外敷仙人掌、跌打粉、封包等治疗。（3）阴虚者饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤等。忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。（4）中药宜凉服，予清热利湿、通络止痛。肝肾亏虚证85（1）注意观察腰退痛情况。（2）予病人卧硬板薄软垫床休息，勿久行久坐，避免过劳，急性期应绝对卧床。（3）心烦不寐者，睡前可

7、适当饮热牛奶或热水泡足。（4）按医嘱予腰部中药热奄包热熨，消肿止痛散外敷加红外线照射，牵引、针灸、按摩、等治疗以促进局部血液循环，达到通络止痛的目的。（5）饮食宜滋阴清热之品，如莲子、百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参。忌辛辣香燥之品，如公鸡、牛肉等。（6）中药宜温服，予补益肝肾，通络止痛。2011年内科三大病种辩证施护总结病种辩证分型人数辩证施护护理效果存在问题改进措施眩晕气血亏虚301、耐心做好解释工作，消除病人顾虑。2、注意锻炼身体，随气候添减衣物。可针刺气海、关元、足三里、百会等。3、多进食健脾肾、益气血之

8、品，如瘦肉、动物内脏、蛋、禽等，忌烟、酒及辛辣煎炸食物。4、中药宜温服。治愈率92%护理措施落实到位，效果好。对2例病人健康教育不具体，生活护理不到位。责令管床护士加强生活护理及饮食健康宣教肾精不足91、嘱病人多活动筋骨，使血脉流通、益气生精。2、坚持每天锻炼，但要劳逸结合。3、注意生活调摄，节房事，少用脑，不宜过劳。4、饮食富有营养，可多食补肾生精的滋补品。如甲鱼、银耳等，忌寒冷，煎