辨证施护讲课教案.doc

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1、辨证施护精品文档辨证施护辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是疾病的手段和方法。通过施护的效果可检验辨证的正确与否。辨证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。中医学认为，证和症有不同的概念。“症”，即症状，

2、如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，因而比症状更全面、更深刻，从而也更正确地提示了病症的本质。但“证”与“症”的概念也不同，如清代医家徐灵胎说：“病之总者为之病，机时一病总有数证。”这就是说病可概括证。如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人是既辨病又辨证的。辨证

3、着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有殷感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。如属风寒感冒，根据“寒者热之”收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档的护理原则，应采用避风保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而温度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜

4、、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。中医辨证是用望、闻、问、切的方法，采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的，针对不同病情，应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制订相应的护理措施。1.扶正祛邪是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除疾病的目的，根据不同病情采用扶正为主或祛邪为主等护理措施。2.标本缓急“标”与“本”是相对而言，根据病情的主次轻重，护理上遵循“急则护其标，缓则

5、护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。3.同病异护、异病同护同一种病，在病程发展的不同阶段，出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护；而不同疾病在病程某一阶段出现相同证假时，采取相同的护理措施为异病同护。所谓“同病异护”收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档是指同一种病，由于发病的时间、地区以衣病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多夹湿），护理应采用一些祛

6、暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。可见，同属感冒病，由于其发病季节不同，而施护的方法也不一样。又如风温，在发病的不同阶段而施护方法也各异。如风温初起，邪在卫分，病位在表，宜用发汗解表的护理原则。若邪热进入肺胃的气分证时，由于病邪由表入时，护理上就用“清”的方法，从室温饮食、服药等应清、凉的措施。

7、对高热不退者，可采用物理降温法。当热入营血证时，护理上应预防并发症的发生。当热病后期、余热未尽时，护理上重在“调”字上，通过调养使病症得到痊愈。所谓“异病同护”，就是指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，薏苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会关元、长强穴，补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。

8、由此可见，中医护理主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病机的区别和“证”的不同。相同的病机和证，可采用基本相同的护理方法，不同的病机和证要采用不同的施护措施。所谓“证同护亦同，证异护亦异”实质是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决护法，就是辨证施护的精神实质。4.正护与反护正护与反护是根据临床治则（正治与反治）为依据所采取的护理措施。5.因人、因时、因地制宜根据不同时令、气候、地理环