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1、透明质酸在骨性关节炎中的应用摘要:目的:探讨透明质酸关节腔注射剂治疗膝骨性骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析46例膝关节骨关节病患者使用透明质酸钠注射剂治疗膝关节骨关节病的临床病例资料,通过治疗前后膝关节疼痛及功能改善的变化评价其疗效。结果:经过1~6个月的随访,%的患者获得明显的功能改善。结论:透明质酸钠注射剂关节腔注射能有效缓解膝关节骨关节病的疼痛症状、改善膝关节活动功能。关键词:骨性关节炎;透明质酸;应用骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床上常见的一种病症,膝关节炎是骨性关节炎中较为多见的一种,尤其好发于中老年人身上,致残率高,严重影响中老
2、年患者的生存质量和身体健康。透明质酸钠(Hyaluronanacid,HA),也称为玻璃酸钠在关节腔内注射越来越被人们接受。它能有效缓解膝关节骨关节病的疼痛症状、改善膝关节活动功能。观察20XX年3月~20XX年9月应用HA治疗膝骨关节炎(DOA)的情况,现报告如下。1资料与方法一般资料:选择DOA患者46例,男28例,女18例,合计54膝(其中8例男性为双膝);年龄~74岁,平均58岁;病程5个月~26年,平均年。本组患者在进行本法治疗前均曾经用过其他药物、理疗、封闭等处理,均因效果不明显而接受本法治疗。方法:膝关节行常规消毒后,选髌外上穿刺点按无菌操作做膝关节
3、穿刺,确认进针入关节腔后,注入玻璃酸钠注射液ml(商品名:阿尔治,规格:ml:25mg)和1%利多卡因注射液ml。若有关节积液,则先行抽液再注射药物。拔出穿刺针后,轻缓活动关节。1次/周,一般注射5次,有7例仅注射了1次。所有病例均在给药后1~3个月内复查,记录各项临床检查和不良反应。疗效评定标准:采用评分方法对疼痛、关节肿胀和积液、关节活动度(Rangeofmovement,RMO)、步态(跛行,是否需要支具)、运动能力(步行、上下楼梯、下蹲、跑步)、股四头肌萎缩等指标进行评定。2结果本研究有46例(54膝)DOA患者应用HA治疗后,对患者进行了为期1~6个月内
4、的跟踪随访,结果表明,应用SH治疗DOA,显效22例(52%),有效和进步18例(%),无效4例(9%),总有效42例,总有效率为91%。试验还发现,显效病例中的绝大多数患者均接受或配合其他治疗。约70%的受试者治疗后,症状明显减轻。绝大部分病例治疗无效原因主要包括症状已经到了很严重的地步、患者自身没有坚持治疗、没有其他辅助治疗措施或病程长等。注射后1~2d内有2例患者自诉患膝酸胀或疼痛不舒服,1~2d后此症状自行消失。1例患者注射后局部出现红、热、肿胀等过敏现象,约3h后慢慢自行消退。所有患者均没有明显的全身不良反应,无感染病例发生。3讨论玻璃酸在人体结缔组织细
5、胞外基质中均有广泛分布,主要存在于关节滑液和软骨组织中。玻璃酸对软骨和软组织有充分润滑的功能,可以维持关节的稳定性。在关节腔内注射透明质酸钠,充分发挥流变学的特性,辅助黏弹物质而起到润滑和保护关节软骨的作用。关节腔内注射外源性HA一方面可以明显提高滑液HA含量,使滑液流变学状态和正常的生理功能够得到有效地恢复,抑制软骨进一步发生退行性变,另一方面还能刺激滑膜B细胞加速HA的合成能力与分泌能力,其屏障作用可消除致炎和致痛物质,在一定程度上有效缓解患者的疼痛。应用HA后DOA患者症状明显改善,而且由于其良好的生物相容性,除注射后部分患者局部发生不适感外,未见明显的不良
6、反应。研究发现,对轻度和中度膝DOA患者的疗效较好,对病变严重者,效果不显着,最好适当地配合其他有关的药物、理疗或其他相关治疗。4参考文献MicloreA,Granatauseofhyaluronicacidinthetreatmentofosteoarthritis[J].ClinIntervAging,20XX,3(2):365.ShenB,WeiA,BharcavD,et:itspotentialapplicationinintervertelraldiscregeneration[J].OrthopResRev,20XX,30(1):17论文在线:s://
7、．下列温度最接近23℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是．初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩
8、__。．摄
