脑疝病人的观察护理.pdf

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1、精品文档脑疝病人的观察和护理脑疝:在脑血管病的急性期,由于颅内压的极度增高,脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝。最常见两种类型,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝;另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。一、观察要点1、密切观察脑疝的前驱症状,及时早期发现颅内压增高。脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征,颅内压超过700cmHO2持续1h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状,应警惕是脑疝

2、前驱期。2、意识观察:评估GLS意识障碍指数及反应程度;意识变化时脑疝出现前的重要表现。3、瞳孔的监测:根据脑疝的五期临床表现,一侧瞳孔散大,对光反射消失已属于脑疝中晚期。4、生命体征的观察:血压进行性升高,脉搏慢且洪大,呼吸深而慢,提示脑疝前驱期。若脑疝发展迅速,呼吸可突然停止,急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。二、护理要点1、急救护理⑴立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。1欢迎下载。精品文档⑵消除引起颅内压增高的附加因素:①迅速消除呕吐物及呼吸道分

3、泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧;②保持正常稳定的血压,从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,应予以重视。⑶昏迷患者要保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,必要时行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。⑷对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救;呼吸支持:气管插管或气管切开,加压给氧,予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸;循环支持:如心跳

4、停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;药物支持:遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。⑸准确执行脱水治疗,严格记录24h出入量,注意电解质平衡的情况。⑹迅速做好术前准备,以便手术治疗。⑺体位:术后6h去枕平卧位,头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15~30°,每2h更换体位一次。术后72h内,取头高位或半卧位,头部保持中位,避免前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作。2欢迎下载。精品文档⑻呼吸道管理:①保持呼吸道通畅,定时更换体位,拍背协助排痰,及时清除口、鼻腔及气

5、道内分泌物;②昏迷患者头偏向一侧,以免舌根后坠及呕吐时误吸;③鼻饲者注射前抬高床头15°,以防食物反流入气管引起肺部感染;④氧气吸入,氧流量2~4L/min;⑼加强营养,提高机体抵抗力,减少探视,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。⑽高热护理:遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗(轻中度低温(30~35℃)能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍,减轻脑组织损害程度)。用亚低温治疗,应注意监测体温,加强皮肤护理。⑾做好基础护理:病室定期通风换气,进行空气消毒;口腔护理Bid,按时翻身拍背,及时吸痰,留置导尿管按尿管常规护

6、理;康复期协助患者进行功能锻炼。三、指导要点1、限制探视人员,保持病房安静。2、指导患者提高安全意识,告知运动时的注意事项,保证安全防止外伤。3、告知患者疾病治疗过程中的注意事项,做好心理护理,保持患者清醒稳定。4、避免剧烈咳嗽及用力排便。5、进行饮食指导。3欢迎下载。精品文档6、指导患者或家属继续进行肢体功能锻炼。7、对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应的护理指导。4欢迎下载。精品文档欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求5欢迎下载。

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