浅谈结核抗体在诊断结核感染上的敏感性与特异性

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1、浅谈结核抗体在诊断肺结核上的敏感性与特异性（安徽省马鞍山市中心医院呼吸科刘燕联系方式13855537115邮编243000，金邦贤马鞍山市中心医院呼吸科陈桂芳马鞍山市中心医院呼吸科）目的：观察结核抗体在诊断结结核抗体核感染上的敏感性与特异性。方法：将180例患者行结核抗体测定分成两组，其中第一组为临床诊断肺结核患者80例，第二组为随机抽取结核抗体阳性患者100例，第一组80例为临床诊断肺结核患者中结核抗体阳为61例，占76.25%，结核抗体阴性为19例，占23.75%，第二组100例为结核抗体阳性患者，临床诊断肺结核患者78，占7

2、8%，结果：80例为临床诊断肺结核患者中结核抗体阳为61例，占76.25%，假阴性23.75%，，第二组100例为结核抗体阳性患者，临床诊断肺结核患者78，占78%，假阳性22%，关键词：结核抗体结核敏感性特异性肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公众卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。结核病的病源菌为结核分枝杆菌，肺结核诊断方法主要有四种：结核分枝杆菌痰培养，痰涂片，结核菌素试验，结核抗体测定。采用免疫方法检测特异性抗原和抗体使结核病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进及完

3、善（1）。现将我院2007年至2011年用结核分枝杆菌抗体测定（胶体金法）结核感染的情况报导如下：一临床资料收集我院2007年至2011年进行结核分枝杆菌抗体测定的患者160例，第一组80例为临床诊断肺结核患者，临床诊断肺结核患者是指痰涂片阳性及诊断性抗结核治疗有效的患者，予以结核分枝杆菌抗体测定（胶体金法）。第二组随机抽取100例结核抗体阳性患者，统计检测结果与临床诊断是否一致。二方法本文所使用试剂为结核分枝杆菌抗体诊断试剂，商品名为迪比多，英文名为DiagnosticKitforAntibodytoMycobacteriumt

4、uberculosisColloidalGold。该试剂利用斑点免疫胶体金渗滤技术将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原分离纯化，点样并固化在硝酸纤维素膜上，膜上TB抗原扑获人血清样品中结核分枝杆菌抗体，被扑获的结核IgG抗体可用葡萄球菌A蛋白胶体金缀合物标记呈色，形成红色斑点（2）。根据是否出现红色斑点即可判断阴阳结果从而判断是否存在核分枝杆菌抗体。三观察指标质控点显示红色反应孔中间有红色斑点出现即为阳性，质控点显示红色反应孔中间无红色斑点出现或有痕迹即为阴性。四结果第一组80例为临床诊断肺结核患者中结核抗体阳为61例，占76.25%，

5、结核抗体阴性为19例，占23.75%，假阴性为23.75%。第二组100例为结核抗体阳性患者，临床诊断肺结核患者78，占78%，假阳性22%，见表1和表2表1第一组结核抗体测定与临床诊断比较临床诊断肺结核总和一致性假阴性结核抗体测定阳性阴性61198076.25%23.75%表2第二组结核抗体测定与临床诊断比较结核抗体测定阳性临床诊断肺结核一致性假阳性1007878%22%五讨论肺结核诊断方法主要有四种：结核分枝杆菌痰培养，痰涂片，结核菌素试验，结核抗体测定。结核分枝杆菌痰培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊

6、断的金标准。但结核分枝杆菌痰培养一般需要花费两到六周，故临床较少使用。痰涂片是简单快速易行可靠的方法，临床广泛使用。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断帮助越大尤其对婴幼儿。目前血清学方法如ELISA等敏感性与特异性均较差，虽然在临床应用广泛，其结果对诊断意义不大（3）。本文所报道的结核分枝杆菌抗体测定胶体金法结核感染有一定的假阳性及假阴性，检验方法有一定的局限性，敏感性与特异性较差这与孙天钢（4）报导相一致。综上所述，在肺结核诊断方法上结核分枝杆菌抗体测定胶体金法敏感性与特异性较差，仅用于临床结核病的辅助诊断。查考文献（1）叶任

7、高陆再英第六版内科学人民卫生出版社（2）单万水、张莉萍等：斑点免疫渗滤法检测结核杆菌抗体试剂盒的研制湖北医科大学学报1997，18（1）：92—94（3）临床呼吸病学王辰主编科学技术出版社（4）孙天钢，TB—AB实验诊断与临床诊断不一致性浅谈，实用医技杂志2007年5月第14卷第15期