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时间:2017-12-24
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1、石瘕(子宫肌瘤)的护理方案公石瘕(子宫肌瘤)的护理方案李宪专业:护理班级:2010级高级护理四班前言:子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多。1病例资料11一般情况:患者,女,48岁12入院前12天于我院体检发现子宫肌瘤明显增大,今要求入院手术治疗,门诊拟以子宫肌瘤,收住院。13主诉:B超发现子宫肌瘤明显增大12天14既往史:既往体检,否认其他病史1现病史:患者于入院前3年外院体检查
2、B超发现子宫实质性占位,月经无明显改变,无尿频、肛门坠胀感,无腹痛、发热、纳差、进行性消瘦,白带正常,无异味,下腹未扪及肿物,未予重视。1个人史:生于xx县,定居xx,未到过疫区。否认吸烟喝酒等不良生活嗜好,否认重大精神创伤史,生活起居规律16婚育史:27岁结婚,爱人体健,G2P1人流一次。17月经史:142014923,量中,色红,无痛经家族史:家族无遗传性疾病史18入院时查体:查体:T:366;P:80次/分R:20次/分BP:100/60Hg。神志清,精神可,无贫血外观,头颅及其器官正常,双侧瞳孔
3、等大等圆,对光反射存在,鼻腔皮肤黏膜完整,口腔无异味。耳后、下颌锁骨上淋巴节无肿大。颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸阔等大,心肺听诊无明显异常,触诊肝、脾无肿大,肾区无叩击痛,下腹无胀痛,听诊肠鸣音5次/分,膝反射存在,神经系统无阳性体征,四肢活动良好。19专科检查:外阴:已婚已产式,发育正常,无白斑、潮红,阴毛分布正常。阴道:未见异常分泌物,粘膜无潮红、出血点,后穹窿不饱满。宫颈:轻度糜烂,触之无出血,无肥大,宫口闭,未见组织物堵塞。宫体:宫体前位,如孕2+个月大,表面凹凸不平,质硬
4、,可活动,无压痛。附:左附区可扪及一大小约2;20包块,囊性感,表面光滑,无压痛,活动度一般,右附区无增厚、压痛。110入院诊断:子宫肌瘤入院111治疗措施:将病情告知患方,其要求手术,签字为证2护理问题及护理措施:21,一、焦虑:与知识缺乏、疾病迁延日久、担心手术是否顺利及术后恢复有关护理目标:患者一日内恐惧缓解,了解疾病相关知识(1)多和与病人交谈,鼓励说出感受并给予理解,态度和蔼,消除病人紧张情绪。(2)耐心向病人解释病情、治疗方法以及妇女病的防治宣教等。(3)各项操作认真细致,技术熟练,对病人提
5、出的问题予以明确有效的答复。二、痛疼:与手术创伤有关护理目标:患者术后3日疼痛逐渐缓解(1)术后常规禁饮禁水6小时,沙袋压迫,生命体征稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛(2)给病人去枕平卧6小时。术后第二天应采取半卧位,有利于腹腔引流,应定时翻身,注意肢体的活动,以帮助病人的恢复。(3)宣教早期下床的意义(4)6小时以后腹部捆腹带,帮助创伤口的固定,有利于咳嗽及床上活动()必要时遵医嘱使用镇痛剂三、有感染的危险:与手术留置尿管及手术切口、术后抵抗力下降有关2四、潜在并发症:坠积性肺炎、下肢静脉栓塞、压疮
6、护理目标:患者无并发症发生(1)被动按摩背部皮肤,床上铺柔软浴巾,勤翻身,及时擦干汗液,擦拭爽身粉,减少局部皮肤汗液及尿液刺激。(2)待麻醉清醒后,予摇高床头,头垫软枕,按摩四肢皮肤。(3)指导并协助患者加强下肢功能锻炼,未下床前在床上每日定时按摩双下肢,作踝关的伸屈活动。(4)宣教早期下床的意义()6小时以后腹部捆腹带,帮助创伤口的固定,有利于咳嗽及床上活动五、部分自理受限:与腹痛活动不利有关护理目标:患者的腹痛得到缓解(1)评估患者的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动。(2)加强生活护理,勤巡视病
7、房,做到送药到床边,协助病人做好个人卫生,清洁外阴等。尽量满足病人生活需要。被褥如有污染应及时更换,保持床单元清洁整齐。(3)调整生活用品的摆放位置,使病人取用方便。(4)保持床单元清洁,整齐,平整、干燥,如有污染及时更换,为病人提供良好的休养环境。六、舒适的改变:与伤口疼痛、术后强迫体位及留置各管道有关护理目标:患者感觉舒适(1)被动按摩背部皮肤,床上铺柔软浴巾,勤翻身,及时擦干汗液,擦拭爽身粉,减少局部皮肤汗液及尿液刺激。(2)待麻醉清醒后,予摇高床头,头垫软枕,按摩四肢皮肤。(3)指导并协助患者加
8、强下肢功能锻炼,未下床前在床上每日定时按摩双下肢,作踝关的伸屈活动3出院期间的健康宣教1饮食:病人出院后维持均衡的饮食,进食高热量,高蛋白,易消化,含纤维多的食物,预防便秘。指导病人注意劳逸结合,保持心情愉快。2复诊:定时服药、定期复查,一般在术后一个月复查,如出现高热、阴道出血、休克、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。3休息:居室保持清洁通风、注意个人卫生,保持外阴清洁,保持心情愉快。4运动:术后2月内避免提重物,抱小孩、拖
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