从脾胃论治颈椎病体会.pdf

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1、精品文档從脾胃論治頸椎病體會林昕頤（1.香港註冊中醫學會註冊中醫師2.康健中醫診所）【摘要】目的：頸椎病是臨床多發病，輕者影響正常的生活工作，重者致殘。本文主要從「脾為後天之本，氣血生化之源」等觀點在頸椎病的病因病機中加以論述，並配合臨床案例加以論證從脾胃論治頸椎病的重要性。【關鍵詞】頸椎病肝脾腎脾胃論治1前言頸椎病主要是由於慢性勞損、頸椎退行性變、椎間盤變性等引起頸椎失穩，刺激或壓迫頸部的血管、神經、脊髓而致病。主要表現為頸肩痛、頭昏頭痛、上肢麻木或放射痛、手足乏力、行走不穩等症狀，輕者影響正常的生活工作，重者致殘。本病屬於「頸肩痛」、「經筋急」、「項強」、「痹症」等疾病範疇。主要是由於機

2、體正氣不足，衛外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻所致。2病因病機2.1頸椎與肝關係肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的輸佈、脾胃之氣的升降等作用。人的全身氣機的通暢條達，有賴於肝的疏泄功能的正常，血液的運行和津液的輸佈代謝，有賴於氣機的調暢。肝主藏血在體合筋。筋的功能依賴於肝精肝血的濡養。肝精肝血充足，筋得其養，才能運動靈活而有力，並能較快地解除疲勞；如果肝精肝血虧虛，筋脈得不到很好的濡養，則筋的運動能力就會減退。2.2頸椎與脾的關係脾胃為「氣血生化之源」、「後天之本」，《素問靈蘭秘典論》說：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉」。脾在體合肌肉，主四肢。脾主運化對於

3、氣血的生成和維持正常活動所必需的營養起着重要的作用，故稱為氣血生化之源。脾主運化，包括運化水穀和運化水液的功能。脾在體合肌肉，主四肢。全身的肌肉都要依靠脾胃所運化的水穀精微營養，薛己指出「治病求本，務滋化源」並認為「血虛者，多因脾氣衰弱，不能生血，皆當調補脾胃之氣」。2.3頸椎與腎的關係腎藏精，主骨生髓，腎精及腎氣促進機體生長發育功能的具體體現。骨的生長發育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養。只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋養，才能堅固有力。腎主水，是指腎氣具有主司和調節水液代謝的功能。腎氣及腎陰腎陽對水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運化和輸佈水液的功能，具有促進和

4、調節作用。1欢迎下载。精品文档3從脾胃論治頸椎病的優勢脾胃為「氣血生化之源」、「後天之本」，《景嶽全書》曰：「脾胃土臟，灌溉四傍，是以五臟皆有脾氣。」人體的營衛、氣血、津液、精髓等，都是由所脾胃化生，五臟六腑、四肢百骸都需要脾胃運化水穀所生的氣血的濡養，才能發揮其各自的生理功能。脾胃在人體五臟六腑中居於中心地位，寓寒熱燥濕、升降浮沉於一體，兼具其它臟腑之德。《素問‧太陰陽明論》曰：「脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣曰以衰、脈道不利、筋骨肌肉、皆無氣以生，故不用焉」。《靈樞‧決氣》篇曰：「穀入氣滿，淖澤注

5、於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤」;《靈樞‧癰疽》「腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。」說明了脾胃的功能正常可以使皮肉筋骨均能得到溫養灌注。脾胃是正氣之源，張仲景明確指出「四季脾旺不受邪」，脾胃的盛衰關係到人體抗病力的強弱。脾胃健旺，則正氣充盛，機體抗病力強，虛邪賊風不能獨傷於人。而驅除人體病邪於身外，一要依賴於人體元氣的充足，使祛邪有力；二要依賴於臟腑氣機的調暢，使邪有出路。脾是人體正氣之源，也是氣機升降之樞紐，因而在進行辨證論治時不忘健運脾胃，在人體正氣不虛時應祛邪不傷正，人體正氣虛弱時應先扶正。4病例簡介初診：2011年10月30日李某，女，47歲。主訴及現病史：頸

6、肩痛伴雙手麻痹反復發作6年，加重2天。患者6年來反復出現頸肩酸痛，雙手乏力，近2年來時伴頭暈頭痛，雙手麻痹，常因疲勞、天氣變化、飲食生冷後加重；2010年曾行X線攝片頸椎正側位檢查顯示：頸椎生理曲度變直，C4/5，C5/6椎體後緣增生。曾行針灸、按摩、外敷中藥等治療，症狀改善不明顯。2天前因飲用冷飲後上述症狀加重，並伴有胃脘脹悶隱痛、納差、惡心、四肢疲乏。檢查：形體瘦弱，面色萎黃晦暗，舌淡邊有齒印，苔薄白膩，脈弦細。辨證：脾腎不足，寒濕犯胃治法：健脾和胃，燥濕化寒方藥：濃縮中藥香砂六君子湯3g合桂枝湯3g加厚朴0.5g、葛根1g、蒼朮1g、羌活0.5g、防風0.5g、巴戟天1g，一日服2次，

7、連服3天。針灸：中脘、關元、內關、足三里留針半小時，足三里施以瀉法，關元補法，餘平補平瀉予之。二診：2011年11月5日上針藥並用後頸肩痛減，仍感雙手麻痹，疲乏及胃脘脹悶隱痛明顯好轉，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈弦細，上方易香砂六君子湯為六君子湯3g加雞血藤1g，針灸亦守上方。三診：2011年11月15日上針藥後頸肩痛及雙手麻痹減輕，精神及胃納轉佳，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈弦細。方藥：六君子湯3.5g、加葛根1g