PNF技术的应用---浙江省温州中学.pdf

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1、精品文档PNF技术的应用（1997）PNF(ProprioceptiueNeurornuscularFacilitation，PNF)技术是神经肌肉本体促进技术，是由神经、肌肉和本体感觉共同参与的以神经发育为促进方法的治疗手段。由美国内科医生和神经生理学家HermanKabat在20世纪40年代创立。开始主要用于儿麻、脑瘫和多发性硬化的患者，后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤和脑血管意外等。一、理论基础1.PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创

2、立的。强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言口令，视觉引导来影响运动模式。1.2PNF技术的作用机理①每一个体都有尚未开发的潜能，在治疗中强调发挥患者的能力和挖掘体内的潜能；②正常的运动发育是按照从头向足和由近端向远端的顺序发展，因此治疗时应先获得头、颈和躯干的适当控制，然后改善四肢功能；③早期的动作是由反射活动控制的，成熟的运动可以通过姿势反射来维持或增强；④婴儿的发育是按照整体的动作模式和姿势顺序发展的，婴儿先学会坐、滚、爬，最后学习站立和行走；⑤正常运动发育有一个顺序，但并

3、非必要一步一步地学习，治疗中虽然首先要考虑到正常的整体运动模式，但也可以穿插或跳跃应用另外的发育性运动；⑥动作的发展可以在屈伸肌分别占优势中交替改变，偏瘫患者上肢多以屈肌占优势应以训练伸肌为主，下肢多以伸肌占优势则应以训练屈肌为主；⑦运动和姿势取决于屈伸肌的协调收缩，当肌肉收缩时肌梭中的纤维将兴奋信息送到运动神经元，同时抑制信息被送到拮抗肌，这称为交互抑制，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。PNF技术的一个显著特点就是性拮抗中达平衡；⑧对较强运动肌群给予大的阻力可引起较弱运动肌群的收缩，或者说在某一运动范围内，较强肌群的活动可带动或激起较弱肌群的活动；

4、⑨运动能力的改善取决于运动的学习，治疗中的多种感觉输入(本体感觉、视觉和听觉等)可促进患者动作的学习和掌握；⑩反复刺激和重复可以促进运动学习和保持所学的技能，发展肌力和耐力；⑾通过日常生活中常见的运动模式在大脑皮层最为熟知和巩固而形成条件反射，并经过反复刺激得到强化。二、基本技术PNF技术中最常用是对角线模式(diagonalD)，这是一种在多数功能活动中都能见到的粗大运动。身体每一主要部位都有两种对角线运动模式(D1、D2)，每个运动模式有三种成份：屈伸、外展内收和内外旋的组合；头颈和躯干的对角线模式为屈曲伸展伴左右旋。在功能性活动中不需要每一种动作模式的所有成分都参与或全

5、范围的关节运动。此外对角线运动相互影响，可以从一种模式向另一种模式转变或两者结合起来。运动模式是依照它的运动方向和结束时的体位来命名1欢迎下载。精品文档的。2.1上肢运动模式①上肢D1屈曲。肩钾骨：上抬、外展、旋转；肩：前屈、内收、外旋；肘：屈伸；前臂：旋后；腕及手指：腕挠侧偏，拇指内收，其余手指屈曲内收。功能活动如进食时手伸到嘴边，梳对侧头等。②上肢D1伸展。肩押骨：下降、内收、旋转；肩：后伸、外展、内旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指：腕尺侧偏，拇指外展，其余手指伸直、外展.功能活动如打网球时的正手抽球，从汽车内打开车门。③上肢D2屈曲。肩押骨：上抬、内收、旋转；肩：前屈

6、、外展、外旋；肘：屈伸；前臂；旋后；腕及手指:腕挠侧偏.拇指伸，其余手指伸、外展.功能活动如梳同侧头，仰泳时的上肢摆动。④上肢D2伸展。肩押骨：下降、外展、旋转；肩：后伸、内收、内旋；肘：屈伸；前臂：旋前；腕及手指:腕尺侧偏，拇指对掌，其余手指屈曲，内收。功能活动如用手摸对侧膝。2.2下肢运动模式①下肢Dl屈曲。髋：屈曲、内收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝背屈、内翻，趾伸。功能活动如用足内侧踢足球。②下肢D1伸展。髋：后伸、外展、内旋；膝：屈伸；踝及足趾；踝跖屈、外翻、趾屈。功能活动如穿裤子时将腿伸入裤腿中。③下肢D2屈曲。髋：屈曲、外展、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：:踝背屈、

7、外翻、趾伸。功能活动如蛙泳中蹬腿。④下肢D2伸展。髋：后伸、内收、外旋；膝：屈伸；踝及足趾：踝跖屈、内翻、趾屈。功能活动如行走时足跟离地。2.3上下肢的组合运动模式①对称性组合运动：双上或下肢同时作相同对角线的运动如双手从火车行李架上取物品。2欢迎下载。精品文档②非对称性组合运动：双上或下肢同时向一侧运动如双手戴一侧耳环。③交互组合运动：双上或下肢同时在相反方向运动，这对头颈和躯干有稳定作用，同时可以训练平衡。2.4上下肢的组合运动模式①同向运动模式：同侧上下肢同时向同一方向运动。②异向运动模式：一侧上