PNF治疗的应用模式

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1、PNFPNF治疗的应用模式新乡医学院康复教研室杨老师一、PNF治疗的应用模式1.肩胛带前方上提和上肢屈曲■内收■外旋模式其促进手法是节律启动（RD、慢逆转SR）o促进要领为从近端到远端。为避免痉挛发生和加重，应从侧卧位开始、逐渐过渡到仰卧位、坐位。治疗师站在床头，近端在肩峰施加阻力，远端防止患者握拳，边施加阻力，指示患者“推我的手”;屈肘，要盯视自己的手，近端阻力大于远端，指示患者不要终止动作，难以继续时，考虑使用节律启动；敦促患者一直盯视自己的手，转头。2.上肢的屈曲■内收■外旋模式侧卧位或仰卧位通过诱

2、发躯干旋转，肩胛带外展，促进翻身动作。让患者注意自己的右手，开始阻力小，要求患者不要屈肘；指示患者不要屈肘，要IIJ视自己的手，患者上肢位置应较低；接近终止位置吋，动作不足时可施加挤压，促进肩胛骨上方旋转，外展，带动躯干转体。3.下砍模式的维持■放松促进上部眾干的屈肌群、旋转肌群、增强眾干的旋转能力。让患者IIJ视自己的手，腹肌用力；在患者用口己的力量抬头困难时，治疗者可以辅助；在接近终止位置时做维持■放松（HR）,要求患者不要动，保持现在姿势，不要屏住呼吸。4.坐起的屮间动作半侧身用肘支撑1）用手接触：

3、两侧肩胛带。2）促进手法：节律稳定RSo促进处起到用肘支撑位时的稳定性；曲于支撑面积减小，患者容易出现摇晃，要求患者保持不动，不要仰头。5.坐起动作促进手法：抗阻运动。用手接触：肩胛带施加阻力。方向与患者运动方向相反。通过抗阻运动提高运动的稳定性。要求患者抬头转体，不耍仰头，完成动作困难时给予辅助。不要由于阻力影响转休节奏，如果实施困难，可以反复儿次，要求转体完全。强调躯干回旋。做出让患者伸肘指令，在伸肘吋保持躯干继续屈曲。做出让患者伸肘指令，在伸肘时保持躯干继续屈曲强调肘支撑要求转体完全。6.肩胛带前方

4、下降和上肢的伸展■内收■内旋模式（1）促进手法：节律稳定；（2）用手接触：右手、右肩腋窝前方。7•节律稳定提高坐位稳定性当坐起动作转体不足时，通过肩脚带和上肢的组合模式，捉高屮间动作的稳定性指令患者“再用力”，直到軀干旋转。使用交替等t收缩的手法，从不同角度、不等的阻力程度、提高患者的坐位平衡能力和耐力。提醒患者注意力要集屮，从而获得躯干控制能力。治疗者要用力柔和、曲弱到强、由强到弱此起彼伏、接连不断。8.坐位重心移动（1）促进手法：下砍等长收缩和肩胛带前方下降抗阻运动。（2）用手接触：左手、右肩腋窝前方

5、。引导患者向患侧移动重心的手法。在下砍动作终止位，进行等长收缩的同吋，实施肩胛带前方下降，出现躯干旋转，有利于移动重心。坐位重心移动。促进躯干的旋转能力，下肢模式屈曲■内收•外旋，对下肢的阻力不要过大。9.起立动作（1）促进手法：抗阻运动；（2）用手接触：肩胛带。在站起过程屮对运动方向施加阻力，可以促进动作稳定性。前半为肩胛带的前方下降，后半为肩带的后方上提。需要根据起立的吋期转换用手接触的位置和抗阻方向。让患者向前方移动重心，双肩水平前移。治疗者降低重心，对双肩均匀施加阻力。抗阻方向改变时，不耍停止动作

6、，保持动作的连贯。通过抗阻方向改变控制重心和运动方向。10.搭桥吋的骨盆旋转（1）促进手法：慢逆转运动后挺住。（2）用手接触：骨盆。促进骨盆的旋转和侧方移动，对步行冇帮助。使躯干完全伸展，双下肢均匀负重。开始练习吋，双手放治疗台上，增加稳定性，以后提高难度，双手抱胸，减少支撑面，腰痛者要减弱阻力。搭桥时骨盆旋转。搭桥时节律稳定。用手接触双膝关节，促进下部躯干的控制能力，膝关节屈曲角度随着能力增强逐渐减小。11.侧卧位时下肢的屈曲■内收■外旋模式（1）促进手法：抗阻运动。（2）用手接触：足背、股骨远端内侧。

7、侧卧位受姿势反射的影响，并且排除了休重的影响，下肢容易屈曲，患者容易完成动作。注意不要过于外展，膝关节一定要处于伸展位治疗者远端手的位置低于MP关节，否则对足趾的伸展产生影响。牵引和对外旋抗阻。膝关节的位置耍低，控制患者不耍过度外旋。12.侧卧位时下肢的伸展•外展•内旋模式（1）促进手法：抗阻运动。(2)用手接触：足底、股骨后而远端。受重力和姿势反射的影响，狈用卜位仲展■外展■内旋比仰卧时强度大。如果仲肌群肌张力过高，完成动作时仍保持屈膝状态。此模式在步行支撑力差时经常使用。远端手的位置低于MP关节，否则

8、影响足趾屈曲，从而影响整个动作的质量。近端手的位置要在股骨后面，而不是小腿。完全伸展前进行挤压。8.肩胛带前方上提和骨盆后方下降模式开始时，患者不易理解动作方向，可使用节律启动。(1)促进手法：抗阻运动。(2)用手接触：肩峰前面、坐骨结节。开始时，患者不易理解动作方向，可使用节律启动。尽量减少眾干的旋转代偿。9.肩胛带后方下降和骨盆前方上提模式(1)促进手法：抗阻运动。(2)用手接触：肩带、骨盆。缓慢的牵张躯干易于开始动作。右