骨科常见管道护理课件.ppt

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1、骨科常见管道护理张蓓蓓目录123456鼻胃管气切套管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管导尿管胃管的护理（一）预防导管滑脱①将“工”字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②顺着导管环绕包裹胃管③再将另一端以相同的方式环绕④效果图（一）预防导管滑脱①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上②“机翼式”立体固定③黏贴于下颌处④效果图（一）预防导管滑脱妥善固定鼻胃管2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自

2、行拔管（二）预防感染为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/3时应及时倾倒硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换(三）有效性保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师(三）有效性2.持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生

3、负压,避免损伤胃黏膜（四）其它1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀2.加强鼻腔及口腔护理，保持鼻腔通气状态及口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状（二）预防感染5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3气切套管的护理（一）预防管路滑脱①将长端衬带（45cm）穿过一侧外套

4、管固定孔②将衬带抽拉平整③衬带从固定带中央开口处穿出（一）预防管路滑脱④绕颈一周⑤固定带从对侧颈后引出⑥将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔（一）预防管路滑脱⑦两端衬带打结置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损（二）预防感染如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次（二）预防感染5.经常

5、予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3（三）其它1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气7～10ml，并且每4小时放松一次，每次5～10分钟2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规4小时消毒1次；若为一次性，则每月更换1次深静脉穿刺管的护理（一）预防管路滑脱消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布固定牢靠注明更换敷料的时间如穿

6、刺处敷料污染时及时更换（一）预防管路滑脱妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲让患者了解置管的目的和作用更换胶带时，动作轻柔，防止粘连及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管（二）预防感染撕去深静脉穿刺处原来的敷料，观察穿刺部位，记录外露刻度，消毒手，戴无菌手套常规75%酒精距穿刺点1cm外，范围15cm*15cm，连续三次，待干后碘伏以穿刺点为中心再次消毒三次。消毒要进行逆时针与顺时针交替进行（二）预防感染1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.置管处3M贴膜更换时消

7、毒要严格无菌操作,消毒直径大于10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染（三）其它导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出伤口引流管的护理（一）预防管路滑脱用于各种伤口引流固定为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤优点：牢固美观，操作方便“机翼式”立体固定，避免了

8、胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫不易打折，保持引流通畅腰椎骨折术后切口引流管（一）预防管路滑脱防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间通过护患交流让患者了解置管的目的和作用对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管（一）预防管路滑脱4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱6.必要时可术中预留缝线固