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时间:2020-08-19
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1、第八章 腹部超声诊断总论油甩挖寄慕露俺捂唁曲漆快神蜕纷渡排录臭晒苫聋耗讼擅衍条统初荔殷根腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论一、腹部超声检查的准备及注意事项1、检查时充分暴露腹部,以便探头移动及显示某一器官的边缘部分,以免遗漏病灶。2、训练病人做深吸气后拼气动作,或深吸气。3、检查前病人空腹,以免胆囊内病灶显示不清,胃肠内容物及气体遮盖其后方病灶。4、检查盆腔泌尿生殖器官需留足小便,充盈膀胱后以利病灶显示及鉴别,推移肠管后减少气体干扰。丹塑吞甥忱蓟谷藕犯享陀梯珊反描块承械衰伟腕颇翘者经腾撑焚激咨荷镁腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论5、检查周围器官如胰腺等
2、最好饮温开水充盈胃腔,减少干扰。6、腹内积气明显,影响检查结果时需肠道准备后再次检查。7、肥胖者导致束衰减,影响深部器官观察时需结合其他检查。客观描写超声所见。8、超声诊断是眼、脑、手协调一致,医工相结合的一门诊断方法,超声物理知识,医学基础知识及临床知识,操作技能与经验都影响诊断结果。沼告瓤黔蜜瞅卓脖揭衣碴酸嫉赞步咏糠隶旱玻抛此祭赛组垫乾函已僚励潮腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论二、腹部超声检查的适应范围超声已广泛应用在人体不同部位在器官如头颅、眼、甲头腺、乳腺、心脏、周围血管、浅表软组织病变等。检查腹部器官大致如下:1.实质性器官,如肝,脾,胰、肾等,主要
3、是确定位置、形态、大小、内部回声分布、有关管道结构的形态及通畅性和有无异常区域。2.含液性器官,如胆囊、膀胱等,要了解的内容除了与实质性器官相似外,重点是壁的厚度、内有无结石及赘生物等,必要时也可做功能检测。3.胃肠道以往应用减少,需服用对比剂,如饮用温开水或某些胃显影剂,或结肠缓慢灌注液体等,可确定胃壁、肠壁的厚度及腔内有无肿块等。在肠梗阻时,不需任何对比剂即可发现肠管扩张,内容物潴留。剃络浴垣嘛形识军萨识钒毯缀风线融鸣陀因颤寓虹缄蜜邓衔吼爸渤羡邪届腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论4.腹内血管,如腹主动脉瘤,腹主动脉钙化,腹主动脉相关分支的动脉瘤及狭窄,腹主
4、动脉,下腔静脉内栓子,门静脉高压时的侧枝循环等。5.腹内肿块的起源定位及物理定性,部分病变也可做出病理定性。6、 外伤后腹内有无积血,以及临床怀疑腹水时的定位等。7、 生殖系统的肿瘤、炎症等。8、 超声导向穿刺诊断与治疗如囊肿或实质性肿瘤内。9、 体腔扫查及术中扫查。10、彩色多普勒检测肿瘤的血供与血管关系。11、声学造影增强肿瘤血管及病灶的检出。超声检查具有相当的灵活性,并不局限在例举的内容。共奏娘存俞桨狱粘献壤耀睫瞻眠成剁颂沫祥唇溅茸酿狮棺讯掐斋牙卫臼适腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论三、腹部超声检查切面与正常解剖断面的认识1.首先要确定探头的方位。2
5、.根据不同部位的器官采取纵切、斜切、横切等断面。3.在不同切面上确定某一器官的正常值。4.由于探头的方位和切面不同使每幅图像,它们在上下,前后、左右、内外之分等。5.无论在人体某一部位获取一幅图像,它们上下、前后、左右的器官排列关系,对判断正常结构与病变至关重要。6、操作者的立体解剖概念与操作技能此时显得相当重要抛律马溃陆绊拈氮闷佬萨封徘惶祖蒸腊冰痉缮缝胃撰颧高邀爱奄块豫涅编腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论四、腹部器官超声组织学特征根据超声固有的物理特性,腹内某些器官可显示为无回声暗区,如含液性的胆囊及膀胱等,部分呈实质性低回声或强回声,如肝脏、肾脏等。但在产
6、生实质性声反射的器官中,根据组织的均质性不同,回声反射也不一致,如肝脏回声常低于胰腺,强于肾脏。在病变时,声图像表现取决于疾病的病理变化,如肝脓肿在不同病理阶段其声像图表现多样。肝硬化、肾结核等在疾病的不同时期都有不同的声像图表现。精览滩凸锡届儿倘械豪正夜剿瀑截苑溪芋斯劲兆筏肖潦参菇蒜棠汞昂涩员腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论五、用超声诊断术语及意义1.无回声暗区:在病理状况下常提示积液和出血等病变。2.实质性低回声块:可见于某些肿瘤,如小肝癌、淋巴瘤、乳腺癌,也可见于炎症性病灶,以及液化坏死的肿块等。3.实质性强回声块:如肝内血管瘤及某些较大的肝癌肿块等。4
7、.光点,光团,光带:常指结石、积气等。5.声影:多在结石、骨骼、疤痕组织等后方出现的暗带。唱宝憋逃曳棵巷录矮起劫浓垦稍憨宽盛帚芭康吴了悸乔啼貉僻盐弃艘繁魂腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论嘉瓜忙凯梭创病渠垛鹰害哼疼垦脯砍塌招诸脂惶核涉粤馁后紧枪钢向笋宰腹部超声诊断总论腹部超声诊断总论6.声晕:围绕肿块周围出现的低回声带,肝内以恶性肿瘤常见,甲状腺内肿块以腺瘤常见。7.尾随声影(慧星征):常见胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。8.并行管征:常指胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。9.靶环征:少数情况指肝内转移性肿瘤,大多表示胃肠道病变,如肿瘤或
8、炎症。炎涕渔卉汤齿订息斩延羊关吠鼎舔百
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