老视原理--进修班课件.ppt

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1、老视的原理温州医学院眼视光学院卫生部视光学研究中心沈一眼屈光系统我们的视觉系统调节器官(afterWolff,1976)1-D78调节结构晶状体悬韧带晶状体前表面后表面睫状突睫状肌1-P80什么是老视?随着每个人年龄的增加，调节幅度逐渐下降，大约在40~45岁开始，下降至近视力需要眼镜矫正的程度。老视一种生理现象40~45岁开始阅读、近距离工作困难正视眼、屈光不正眼都会老视解释老视的一些理论晶状体硬化晶状体囊弹性下降晶状体的持续生长睫状肌的变化晶状体硬化01234020406080100年龄(岁)相对压缩阻力(afterGlasser&Campbell,1998)晶状体的持续生长0.160.3

2、2020406080100年龄(岁)晶状体重量(克)0.300.240.200.280.260.220.18(afterGlasser&Campbell,1998)老视调节幅度(D)年龄（岁）HELMHOLTZ调节理论视远时——晶体赤道部向巩膜靠近睫状肌松弛→晶状体悬韧带紧张→晶状体变扁平视近时——晶体赤道部远离巩膜睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体因自身弹性而变凸→屈光力增大、直径缩小HELMHOLTZ老视理论晶体囊弹性下降+晶体核硬化+睫状肌老化调节力下降近阅读/近距离工作困难HELMHOLTZ理论图示对Helmholtz理论提出了质疑提出了调节及老视机制的新假说应用巩膜扩张术治疗老视R

3、onaldA.Schachar(UniversityofChicago,USA)SCHACHAR理论图示Schachar调节假说1睫状肌分三种纵向肌—收缩时使睫状环向前，小梁网开放放射状肌—后放射状肌使前后韧带松弛前放射状肌使赤道部韧带张力增加环状肌—加强放射状肌的力量晶状体悬韧带分三部分前部赤道部后部韧带Schachar调节假说2调节时晶状体处于张力紧张状态1.睫状肌收缩前、后部悬韧带松弛赤道部悬韧带紧张2.晶状体赤道部张力增加，晶状体周边部变扁平（体积减小）3.晶状体中央部变陡凸出（体积增大）4.中央部前后面曲率半径变小5.晶状体中央屈光力增大调节时晶体赤道直径的变化调节的光学原理调节放松

4、调节动用远物近物调节睫状体悬韧带晶状体调节放松调节动用(afterKoretz&Handelman,1988)老视的影响因素年龄原先的屈光不正状况身高阅读习惯照明患者的地理位置全身健康状况及用药情况调节vs年龄调节幅度年龄(岁)1-D94老视:近附加参考年龄(岁)近附加(D)调节与注视距离的关系1米--------1.0D0.5米------2.0D0.33米-----3.0D0.2米------5.0D0.1米------10.0D距离越近，调节越大近距离工作越来越多计算眼睛的调节幅度人眼最低调节力15.0D–0.25x年龄人眼平均调节力18.5D–0.30x年龄人眼最高调节力25.0D–0

5、.40x年龄(afterHofstetter,1950)为什么45岁前后出现老视？老视与调节力储备40岁---调节力5.00D---20cm45岁---调节力3.75D---25cm最大调节力:调节幅度AMP老视与调节力储备使用最大调节力时，不能长时间的工作必须储备一定的调节：一半调节力储备法则老视与调节力储备一半调节力储备法则45岁---调节力3.75D---25cm使用一半调节力----阅读、看近困难53cm老视的临床表现体征:近视力下降调节幅度下降,通常<5.00D调节滞后更加明显症状:视近模糊视近不能持久阅读需要更强的照明度阅读距离较习惯为远老视:配戴者的疑问什么是老视?我以前是近视，

6、以后就不会有老视！如何矫正老视?老视是否会日益严重?老视能否预防?人人都会老视?谢谢!THANKYOU!