神经系统反射的评定课件.pptx

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1、神经系统反射的评定临床学院康复基础教研室——蒋晓琴掌握反射发育的基本概念、各中枢水平反射的检查方法的体位、刺激方法、反应表现及正常存在的时间。熟悉反射发育的特点。了解反射发育评定的意义及注意事项。学习目标第一节概述第二节神经反射发育评定第三章请替换文字内容第四章请替换文字内容目录CONTENTS反射的分类及评定目的反射产生的结构基础反射发育的过程和基本特点概述一、反射发育的过程发育：生命体根据自身的遗传信息，适应自己所处的环境，获得已成熟的个体行动方式的过程。中枢神经系统的成熟过程：脊髓脑干大脑（低级高级）从构造上在显微镜下在功能上即肉眼观察其形态，测量其重量

2、通过观察统合、分化作用的姿势反应、自发运动的发育阶段来进行观察神经轴索的髓鞘化、树突的成长状态脑的发育是否成熟contentsAboutusWorkDataOthersHome在生后2个月内为正常脊髓水平及脑干水平的反射仍称为“反射”生后第4～6个月内出现脑干水平反射中脑、大脑等高级水平反射发育形成，逐渐将脊髓水平和脑干水平的反射整合或抑制运动发育性反射和反应在生后2个月内为正常脊髓水平及脑干水平的反射仍称为“反射”生后第4～6个月内出现脑干水平反射生后第4～12个月出现且终生存在中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”出生-2个月出生后第4-6个月出生后第4-1

3、2个月脊髓水平脑干水平中脑大脑水平生后第4~12个月出现且终生存在中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”反射活动时动作行为产生的前提时间性出生即有且终生存在；出生即有且短期存在出生以后形成且短期存在；出生以后形成且长期存在损害发生的标志反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的损害而破坏。二、反射特点反射（reflex）：在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作的规律性应答。（不随意运动）反射弧（reflexarc）的组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。三、反射产生的结构基础（一）反射的分类按生理功能分类防御反射、摄食反射、姿势反射。按感受器

4、分类外感受器反射、内感受器反射。按反射的发育分类脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射。按刺激部位分类浅反射、深反射。四、反射的分类及评定目的（二）反射评定的目的为制订康复治疗方案提供依据判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的损害状况神经反射发育评定脊髓水平脑干水平中脑水平大脑皮质水平检查注意事项一、脊髓水平（原始）反射脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。出生后2个月内阳性反射为正常，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。（一）屈肌收缩反射出现时间：妊娠28周消失时间：出生后1-2个月检测体位：患者仰卧，

5、头置正中，下肢伸展。诱发刺激：刺激一侧足底。阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲（二）伸肌伸展反射出现时间：妊娠28周消失时间：出生后2个月检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直（三）交叉伸展反射①出现时间：妊娠28周消失时间：出生后2个月检测体位：患者仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。阳性反应：

6、在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直（四）交叉伸展反射②出现时间：妊娠28周消失时间：出生后2个月检测体位：患者仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈（呈典型的剪刀位）二、脑干水平反射脑干水平反射是静态性姿势反射（状态反射）。改变全身肌张力。整合性反射，与头身在空中及相互位置有关。出生后到第4-6个月内阳性反射为正常，之后被抑制，不易表现。可观察到肌张力变化对姿势的影响。（一）不对称性紧张性颈反射出现时间：出生时消失时间：出生后4-6个月检测体位：患者仰卧，头置正中，

7、上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反应：两侧肢体无反应。阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高（二）对称性紧张性颈反射①出现时间：出生后4-6个月消失时间：出生后8-12个月检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。阴性反应：四肢肌张力无变化。阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高（三）对称性紧张性颈反射②出现时间：出生后4-6个月消失时间：出生后8-12个月检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向背侧屈曲。阴性反应：上下肢肌张力无变化。阳

8、性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈