安宁疗护概念与运作模式课件.ppt

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1、安寧療護概念與運作模式安寧共同照護小組黃昱珊護理師安寧療護緣起安寧療護緣起如果有一個地方可以了卻遺憾生死兩相安可以訴願可以安居可以重拾生命的尊嚴可以珍惜最後的時光那是我們的期盼更是病患的願望…..安寧療護緣起Hospice–原始於中古世紀，指朝聖中途休息驛站。十九世紀引作專門照顧無法治癒的病人相關療養院的代稱。1950–西西里‧桑德斯女士（CicelySaunders）1967–世界第一座現代化兼醫療科技及愛心照顧的『聖克利斯朵夫安寧院』（St.Christopher’sHospice）成立於倫敦。1976–協助美國成立第一座安寧院什麼是『安寧療護』

2、『安寧療護』是一套理念及療護的方法而非一個『地方』『安寧療護』定義它是病人和家屬面對威脅生命之疾病包括疼痛和其他身體、心理、社會及靈性相關問題，利用早期辨識和毫無瑕疵的評估與治療，對受苦（suffering）的預防和解除，以改善生活品質的一種措施(WHO--2003)安寧療護(Hospice)H-Hospitality親切、愛心O-OrganizedCare團隊照顧S-SymptomControl症狀控制P-PsychologicalSupport精神支持I-IndividualizedCare個別情況照顧C-Communication溝通.互動E-

3、Education教育安寧療護的「五全」照顧全人全家全程全隊全社區『安寧療護』目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。安寧療護的某些方式甚至在病患罹病早期也可適用。例如抗癌治療與症狀緩解治療，可以同時進行。~1999..趙~安寧療護四大原則一、讓病人舒適：雖然其癌症無法治癒，但要讓他在生命的末期沒有身體上的痛苦。二、要關心病人，真心對待：如此才能得到病人和家屬的信賴。三、傾聽和溝通：這須要足夠的人力和時間。四、讓病人儘量能過正常生活：不要因為生病就只能躺在床上，什麼事都不能做。~~檢查與治療之原則為「兩害相權取其輕，兩利相權取其重」，利害衝突

4、擇其中~~為什麼需要『安寧療護』癌症十大死因首位，死亡人數每年增加醫院工作負荷沉重，服務的重點只能集中在癌症的基本照顧、診斷和治療上，還未有足夠的資源照顧癌症末期病人癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、腸胃或呼吸不適等症狀，以及心理、精神層面等壓力讓癌症末期病人和家屬得到最好的照顧讓病人減輕痛苦，完成心願安然逝去幫助家屬度過哀傷，重新展開人生選擇『安寧療護』的時機有身體疼痛、不適症狀及精神、心靈需要輔導者安寧專科醫師確定不適合給予治癒性治療，只適合緩解性或支持性治療病患或家屬同意經由醫師認定為癌症末期病患，其生存期間大概不超過六個月放棄

5、心肺復甦術家屬或親友願意共同參與照顧病患及家屬同意接受安寧照顧安寧療護照護模式安寧療護照護模式1960~1970sDiagnosisDeathAnti-CancerTreatmentHospicePalliativeCare安寧療護照護模式1990~2000sDiagnosisDeathBereavementCurativeHospiceTreatmentPalliativeCare安寧療護照護模式2000sBereavementCurativeAnticancerTherapiesLife-prolongingTerminalSupportiveT

6、herapiesPalliativecareRehabilitationSWSpiritual完整的安寧療護應具備住院(Inpatientcare)居家(Homecare)日間(Daycare)共同照護(Combinecare)視病人的需要，而定療護的地點安寧療護照護模式--外展服務2000s哀傷處理診斷死亡CurativeTreatmentLife-prolongingTreatmentTerminalCareSupportiveTherapiesPalliativecareRehabilitationSWSpiritual共同照護日間療護台灣安寧

7、療護發展史台灣安寧療護發展史1985-1987：台灣開始照顧末期病人，以居家照顧的方式去實行1987：馬偕紀念醫院成立第一個以「安寧」命名的組織-安寧照顧小組1990：馬偕醫院開設安寧病房安寧照顧基金會天主教(康泰文教基金會)佛教(蓮花文教基金會)1994：安寧照顧協會耕莘醫院設立聖若瑟病房台灣安寧療護發展史1995：臺大醫院設立緩和醫療病房5月保健處(國民健康局前身)加入推廣的工作10月成立台灣安寧照顧協會1999：台灣安寧緩和醫學學會2000：安寧緩和醫療專科醫師甄試2003：漸凍人納入給付2004：共同照護計畫2005：安寧緩和護理學會台灣安寧

8、療護未來發展台灣安寧療護未來發展Extendedcaretopatientinnon-malignant＊H