医嘱操作手册.doc

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1、医嘱操作手册医嘱管理主要是为了对医院方便于管理、提高工作效率，减少工作人员对同一工作内容的重复操作，特别是与医院的具体工作更为贴近。现将医嘱管理的操作过程详细阐述如下：一、打开【医护管理】——护理中心；（可按快捷键F11）二、对在院病人点右键选择医嘱管理；(如下图)此窗口默认是为点击病人进行医嘱录入，如果想为另一个病人录入医嘱，可以录入床位编码或住院编号回车调出。[F6]长期药品：需要长期为病人记入不变的药品；[F7]临时药品：只需要对病人临时记入的药品；[F8]日常护理：需要长期对病人记入不变的药品；[F9]日常记事：对病人使用医嘱的一些注意事项；[F11]

2、历史列表：查看此病人所有的费用记录，在历史记帐里按F12新加项目：可以对病人记入临时费用，如B超、化验检查等。Ctrl+G附加临：把长期医嘱所录的医嘱内容附加到临时医嘱里；Ctrl+A添加行：增加一行录入医嘱内容；Ctrl+D移除行：移去不需要的行；Ctrl+Q录组号：录入医嘱的组号。打输液卡：打印病人的输液卡；F2保存医嘱：对录入的医嘱进行保存；F3审核医嘱：对保存的医嘱进行审核；F4停止医嘱：对医生叫停的医嘱（药品或项目）进行停止；F10病区领药：点击此按钮进入医嘱执行窗口。有效医嘱：显示未停止的医嘱内容；停止医嘱：显示被停止的医嘱内容；显示全部：显示所有

3、医嘱内容。可用数量的药品：勾上此选项功能，在筛选药品时只显示有库存数量的药品。一、医嘱_长期药品的录入：（如图）1、录入组号：根据操作员习惯进行录入，一般录入1、2、3或A、B、C等；注意相同组号在录入组号的第二行不再录入。1、录入药品的简码选择药品；（注意：选择药品时可选择取药位置）2、再分别录入此医嘱一次性的使用剂量、用药频率、给药方式等内容即可。二、医嘱_临时药品与长期药品录入相同。（如果长期医嘱包含有临时医嘱内容的可以在长期药品里选中所需药品，点击Ctrl+G附加临把需要的医嘱内容复制到临时医嘱中，进行保存审核即可。）三、医嘱_日常护理跟长期药品操作模

4、式一样，需要每天为病人记入相同诊疗项目的医嘱内容，如一级护理，床位费等，此费用一但保存审核即为病人记费。四、医嘱_日常记事相当于记事本，不会给病人记费，一般记录医嘱使用过程中的注意事项。五、医嘱_历史列表可以显示此病人的所有已记入的药品和项目，在此窗口可以对已记入的项目进行红字反冲（作废）、按F12新加项目可以加入临时项目费用，如检查等。如图：一、点击病区领药进入如图所示窗口；选择医嘱类型是长期医嘱或临时医嘱；病人所在病区；取药位置以及此病区的全部或单人后点击生成领药单，将会在下面的窗口出现需要领药的医嘱内容。确认无误后点击保存处方单即可。一、保存处方后到药房

5、领药下帐，此时为病人记费。二、药房可采用住院发药的形式对病人进行单一病人发药，也可以采用集中发药的形式针对病区的所有病人发药。