医院信息管理系统 医嘱系统字典操作手册

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1、医嘱字典操作手册一、频率字典1234图（1-1）1.1.录入时显示的名称2.打印时显示的名称3.如果是持续医嘱，则必须是大写“ALWAYS”如果是临时医嘱，则必须是大写“ONCE”其他无限制。4.需要在此时刻执行的就单击变为红色，如上图：BID(8am-4pm)，每天08：00和16：00执行，则须在08：00和16：00上单击，使之变为红色。表示在此时刻要执行。图（1-2）55.如果是按星期执行的就把星期标志改为“是”，如果是每天执行的则选“否”，并把相应的星期设置选中，并把时间选为08：00，如下图：BIW2/周（周二、五），则须选中星期二和星期五，并且把时间选为08：00。二、医

2、嘱字典(如图2)1234图（2）1.医嘱名称：病区医生或护士使用的习惯名称。2.排斥类型：标明该医嘱是否和别的医嘱有排斥关系，如：一级护理和二级护理不能同时执行则分别定义为“单排”，并在排斥字典里定义排斥组。3.医嘱类型：定义该医嘱是检查类、护理类、材料类等类型。4.参见使用说明三、排斥医嘱字典图（3）213451.排斥组号：四位编码，可从“0001”开始顺序向下编码。如图（3）1号箭头所示。2.排斥组名：为该排斥组定义一个名称，如图（3）2号箭头所示。3.图（3）3号箭头所示，为当前可选排斥医嘱，所有在医嘱字典里定义为排斥的医嘱都在此显示。4.图（3）4号箭头所示为当前该组已有的排斥

3、医嘱，同一组内的医嘱互相排斥，如病人有一级护理，当录入二级护理时，系统会自动把前面的一级护理停掉。5.图（3）5号箭头所示为功能按钮，可把供选择的排斥医嘱添加到一个排斥组内，也可把某一排斥组内的医嘱撤销。四、给药方式字典图（4）1231.编码为三位数字，其中“口服”的编码必须固定为“001”，分类也必须是“口服”。除这一条外，其他无具体限制。2.2号箭头所示分类：标明此用法的类别，是输液类，还是注射类等等。此分类关系到将来打印执行单时的分类，所以必须准确。3.图3号箭头所示为该用药方式所包含的收费项目，点击“增加”按钮可给该给药方式新增收费项目。如图（4）所示，静推(含静推费和5ml针

4、管1个)，包含静推费和5ml针管1个，所以要在3号箭头所示位置分别录入“静脉注射（推）”和5ML针管两条收费项目，“数量”为每次执行此操作时需要的数量。具体收费项目的名称随每家医院不同而不同。五、医嘱收费字典图（5）123该字典必须在医嘱字典和收费项目字典完成的情况下才能做。1.在1号箭头所示录入框中检索出医嘱字典中相应的医嘱，再在2号箭头所示位置录入相对应的收费项目，并填入相应的数量。2.如果是一条医嘱对应多个收费项目，则须把该医嘱和相应的收费项目分别一一对应。如图中红色区域所示。六、成组医嘱字典21图（6）1.组定义：首先定义一个组名（模板），组医嘱码系统会自动产生，类型（草药、非

5、草药），排序码为顺序码。2.然后在2号箭头所示区域录入相应的医嘱明细。在医嘱录入界面录医嘱时，按组名的拼音首字母检索到该组医嘱后回车，即可录入该组内定义的相应的医嘱。