【优质】医疗护理质量管理标准考核细则.pdf

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1、医疗质量管理标准考核细则被考核人员：各科护士长项目标准质量标准检查扣分方法考核办法分值职1、衣帽整洁，不戴耳环戒指，长发不过肩，1、发现一处不合格扣0.5业修不在走廊大声传呼电话、找人或大声喧分；养护理部每半年按此哗，做到四轻（特别是时间外）；2、医务人员之间吵架一次2方案对护士长工作2、关心爱护集体，团结协作，待人诚恳，扣1分；进行检查。杜绝护士之间吵架现象；3、发现一次扣0.5分。3、上班不迟到，不早退，不串岗。组1、科室护理工作年有目标、季有计划、月1、一项不符合要求扣0.5织管理有计划、月有安排、月有周程、日有重分；3点，书面材料按时上报护理部；2、不召

2、开座谈会扣0.52、护士排班科学合理；分。3、完成上级指令性工作。1、每月按计划组织业务学习、护理查房、1、查笔记、试卷缺一项扣技术培训，定期考试考核。科室学习只1分；能串不能占；2、实地检查缺一项扣12、科室有疾病护理常规、技术操作规程、分；业健全各项制度职责；3、查记录未检查扣0.5务5管理3、每天按科室质控检查一次；分；4、查当日医嘱。4、查记录未检查扣0.5分；5、查记录未检查扣0.5分。1、休假或外出要向护理部请假，并将科室1、未请假扣1分；工作指定护士临时负责；2、未报告扣0.5分；2、科内护士外出进修、学习，休假要向护3、漏项、错答扣1分；理部报告

3、；4、不达标扣2分；规章53、熟知岗位职责、相关制度及应急预案；5、无记录、无培养扣0.5制度4、认真执行消毒隔离制度：治疗室、换药分。室、手术间、分娩室、供应室等消毒、灭菌、监测工作管理达标；5、消毒有记录，每月有空气培养。项目标准质量标准检查扣分方法考核办法分值1、设备、药品齐全，定位、定量、专人管1、缺一种药品扣0.5分；理，药品无过期、失效、缺失、随时补2、设备不完好扣1分；急充，设备完好备用；3、余一项不合格扣0.5分。救3管理2、有急救常规；3、急救组织健全；护理部每半年按此4、有急救登记。方案对护士长工作1、无事故发生；1、发生事故扣5分；进行检查

4、。2、具有高度责任心，保证无菌技术操作、2、由于责任心不强，违反护执行和查对制度；操作规程，或查对不严，理3安全3、有差错事故报告制度，有差错事故登记造成的差错，发生一人本，讨论分析记录，有预防措施。次扣1-5分，隐瞒不报，扣5分。1、护士长手册认真及时填写，内容真实，1、无故不参加例会一次扣1准确完整；分；护士长22、填写不漏项，符合标准要求；2、余不符合标准扣0.5分。手册3、计划和小结内容要重点突出，简明扼要；4、护士长例会有记录并认真传达贯彻。1、治疗室、换药室整洁无尘，每周彻底打病扫一次，二区明显；区、特2、保持病室物品摆放整齐有序；殊2一项不符合要求

5、扣0.5分科3、健全各种记录；室管理4、每天深入病房了解新入院、术后、危重病人情况。护理质量管理标准考核细则被考核科室：各临床科室考核部门：护理考核组项标准检查内容质量标准检查扣分方法考核办法目分值1、衣帽整洁，不戴耳环戒指，长发不过肩，不在走1、发现一处不1、护理部每月按1、衣着服廊大声传呼电话、找人或大声喧哗，做到四轻（特合格扣0.2分；全面护理质量管饰；别是时间外）；2、发现与病人理标准进行检2、服务态2、对病人态度和蔼，解释工作耐心，热情周到地做吵架一次扣除查；护度；士好护理工作，杜绝与病人吵架现象；1分；2、护理质量考核职53、集体感业修3、关心爱护集

6、体，团结协作，待人诚恳，杜绝护士3、医务人员之组每月选择性重养团结精之间吵架现象；间吵架一次扣点内容进行检神；4、上班不迟到，不早退，不串岗，手机放震动（为1分；查；4、组织纪病人处置时间不准接手机）。4、发现一次扣3、科室每月进行律。0.5分。检查和平时随机1、病人一1、填写各项，三卡一致（一览表、床头卡、病历）；每科检查5个抽查相结合。览表及床2、有护理等级标志、饮食标志与病历相符；病人，一项不符头卡、输3、项目齐全，无漏挂现象。扣0.1分，漏一液卡项扣0.1分，无基础5卡片扣0.2分护理1、对重病人的头发、胡须、指（趾）甲、皮肤、肛2、重病人门、会阴经常清

7、洗，剪理，保持清洁；一项不合格扣护理2、床铺清洁干燥，平整，无渣屑；0.2分3、做到三及时（巡视病房、发现病情、报告处置）。1、护士应勤于巡视病房，及时填写巡视卡，观察病1、不及时填写情仔细、记录及时，护士站不多于2名护士；巡视卡，一次扣2、无病人自行拔针及换瓶现象；0.5分；3、重病人做辅助检查或到他科治疗过程中有医务人2、记录不及时员陪同；扣0.5分；3、病情观4、输液病人离开病房时有护士陪护；3、护士站多一察5、首诊负责制，接病人、铺床、入院宣教。名护士扣0.2分；4、第2、3、4项一处不合格扣0.2分。重病人、禁食病人口腔清洁，无味，无厚舌苔，无查重病人

8、，未达4、口腔护口裂及口