基础医学影像呼吸系统疾病课件.ppt

《基础医学影像呼吸系统疾病课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一、支气管扩张症（bronchiectasis)发病人群：儿童和青壮年临床表现：咳嗽、咯血和咳大量脓痰影像学表现：⒈X线表现：⑴肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状⑵肺内炎症:小斑片状模糊影⑶肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。女性，反复咳嗽、咳痰10余年，咯血1周入院，胸片检查可见两肺纹理增多、紊乱，呈网状，尤以两下肺野为甚。一、支气管扩张症（bronchiectasis)影像学表现：⒈X线表现：⑴肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状⑵肺内炎症:小斑片状模糊影⑶肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。胸片检查可见两肺纹理增多、紊乱，呈网状，尤以两下肺野为甚。其中两下肺纹理之间，还

2、可见小片状边缘模糊的致密影。一、支气管扩张症（bronchiectasis)影像学表现：⒈X线表现：⑴肺纹理改变：肺纹理增多、紊乱或呈网状⑵肺内炎症:小斑片状模糊影⑶肺不张:表现为密度不均匀三角形致密影。男性，因咳嗽、咯血三天入院，胸片检查示左下肺可见片状致密影，其内可见不规则透亮区。CT示左下肺部分节段呈片状致密影，其内可见蜂窝状低密度区。右下支气管囊状扩张平片分层造影一、支气管扩张症（bronchiectasis)影像学表现：⒉支气管造影表现：可明确支气管扩张的有无部位范围类型柱状囊状混合型患者反复咳嗽,胸片疑右下肺背段有支气管扩张()支气管造影示右下叶背段和下叶内基底段支气管

3、多个囊状扩张()右中叶支气管扩张伴右中叶体积缩小。A图示右下肺支气管柱状扩张，B图示同一患者对侧正常支气管。AB一、支气管扩张症（bronchiectasis)影像学表现：⒊高分辨力CT表现：是目前支气管扩张的最佳检查方法，代替支气管造影。二、肺炎(Pneumonia)肺炎为肺部常见的感染性疾病。影像学检查常可帮助明确诊断。影像学检查的目的：发现病灶确定部位明确性质观察动态肺炎的分类很多，但与影像学诊断有关的分类是根据解剖分布来分类，常见的肺炎有：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎（一）大叶性肺炎（lobarpneumonia）：致病菌：肺炎双球菌发病人群：青壮年起病方式：常起病急，突

4、以高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为特征。病理改变：节段或大叶的渗出和实变⒈X线表现：大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。根据病变的时期，X线表现也有不同的表现。充血期：可无X线异常表现，或只表现为病变区肺纹理增多，肺透亮度轻度下降或密度稍高的模糊影。大叶性肺炎早期，可见左肺野透亮度下降。实变期：包括红肝和灰肝样变期。密度：X线表现主要为均匀的致密影在致密影中有时可见支气管气像形态：病变累及肺段表现为片状或三角状边缘：病变仅累及肺段时，边缘模糊；当肺炎累及整个肺叶时，以叶间裂为界，边缘清楚，形态与肺叶一致。右上肺可见致密影，下缘清楚为水平裂，分层显示右上支气管通

5、畅。右下肺野致密影，上缘清楚，下缘模糊；右侧位示三角状均匀致密阴影致密，与中叶形态相似，为右中叶大叶性肺炎。消散期：密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀，密度也逐渐减低。范围：往往从病变的边缘开始，形成散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查，可见右上肺野恢复透亮，残留少量斑片状阴影。⒉CT表现：大叶性肺炎的CT检查目的：对肺炎消散缓慢、反复发作的成年人，为与阻塞性肺炎鉴别诊断，利用CT密度分辨力高和为轴位扫描的特点，可以较容易地观察支气管的通畅情况及肺门、纵隔淋巴结有无增大的情况。右上肺大叶性肺炎，早期CT检查可见右上叶肺内可见斑片状致密影，其内可

6、见含气支气管影；实变后期，可见肺内呈大片致密影，其内可见空气支气管征。实变早期实变期右中叶大叶性肺炎CT表现。胸片示右上叶节段性实变，CT检查可见内有空气支气管征大叶性肺炎值得注意是：X线表现较临床症状出现晚3-12小时。目前典型的大叶性肺炎已不多临床症状的消失好转要早于X线征象的消失。常规2周吸收，少数可达1-2月。一般情况下不需CT检查，只有需与肺不张鉴别时可选择CT检查。(二).小叶性肺炎(lobularpneumonia)又称支气管肺炎（Bronchopneumonia)致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌发病人群：老弱病残者发病方式：慢性起病，常为支气管炎和细支气

7、管炎发展而来。病理改变：小支气管壁的充血和水肿，肺间质炎性细胞浸润；肺小叶渗出和实变X线表现：部位：病变多发生在两肺中下肺野的内中带形态：支气管及周围间质炎症肺纹理增多肺纹理增粗肺纹理模糊小叶性渗出和实变沿肺纹理分布的斑片状模糊致密阴影胸片示两中下肺野内中带可见肺纹理增多、增粗和模糊，其中并可见小斑片状模糊致密影，诊断“小叶性肺炎”。小叶性肺炎的X线表现小叶性肺炎患儿常见肺门影增大、模糊，并有时可见伴有局限性肺过度充气。三、肺脓肿(lungabscess)致病菌：化脓