中医基础理论课件7-病机.ppt

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1、第六章病因病机第二节病机第二节病机一、发病原理正与邪的涵义和作用正气：是指人体的各种生理功能，及其对外界的适应能力、抗邪和康复能力。邪气的涵义邪气：泛指体内外各种致病因素。正邪在发病中的作用正气不足是发病的内在根据正气存内，邪不可干《素问•刺法论》邪之所凑，其气必虚《素问•评热病论》外邪乘虚而易袭人体正虚无力祛邪外出，邪气入里病情迁延不愈---后遗症邪气是发病的重要条件影响发病的性质、类型和特点。影响病情和病位、预后。在一定的条件下，邪气起主导作用。二、基本病机[概念]病机:疾病发生、发展、变化的机理。邪正盛衰阴阳失调气血失常津液代谢失常基本病机邪气盛则实，精气夺则虚《素问•通评虚实论

2、》（一）邪正盛衰实（邪盛）[概念]实：主要指以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。[特点]邪气亢盛，正气未衰。正邪斗争激烈虚（正衰）[概念]虚：主要指以正气虚损为矛盾主要方面的病理状态。[特点]正气不足，无力抗邪。正邪斗争不甚剧烈，表现出一系列虚弱、衰退、不足的证候表现。病理变化以邪实为主，又兼正气虚损不足的病理状态。如高热、伤津液、伤阴气等。虚实错杂实中夹虚病理变化以正虚为主，又兼夹实邪结滞于内的病理状态。如气血虚夹杂血瘀、痰浊、毒、气滞等。虚中夹实虚实转化由实转虚由实转虚邪气过于强盛，正不敌邪失治、误治、病程迁延虚实转化因虚致实脏腑功能减退水饮、痰浊、瘀血等实邪留滞于体内虚实真假真虚假

3、实正邪斗争过程中，疾病的本质与临床表现不相符的病理状态。真实假虚（二）阴阳失调外感六淫内伤七情饮食劳倦BALANCE阴阳疾病阴阳偏盛，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属邪气盛则实的实证。阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属精气夺则虚的虚证。阴阳互损阴损及阳阴虚较重，无阴则阳无以生阳损及阴阳虚较重，无阳则阴无以化阴阳两虚阴阳格拒·阴和阳的一方偏胜至极，或阴和阳的一方极端虚弱，双方盛衰悬殊，盛者踞于内，将另一方格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而出现真寒假热、真热假寒等复杂病理现象。阴阳之气不相顺接由阳转阴由阴转阳阴阳转化阴阳的亡失，包括亡阴

4、和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。阴阳亡失（三）气血津液失调1气失调气虚气机失调（运动失常）气虚[概念]指气不足，脏腑功能低下、抗病能力下降的病理状态。[原因]化生不足消耗太多[临床表现]精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脉虚等症状。肺卫气虚，脾气虚，心气虚，元气虚。气机失调，是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。气机失调气机郁滞升降失调出入失调气机失调气滞：肝气郁结，肺气郁滞，脾气结滞气逆：肝气上逆，肺气上逆，胃气上逆气陷：上气不足，脾气下陷气闭：闭厥（气厥，痛厥，痰厥）气脱：脱厥（亡阴亡阳）气

5、滞[概念]指气运行不畅，郁滞于局部不得发散，导致脏腑功能障碍的病理状态。[原因]情志郁结痰、湿、食、瘀血阻滞气血肝气郁结气虚运行无力[临床表现]气机郁滞最常见于肺、肝、脾三脏。气滞一般属于邪实为患，但亦有因气虚推动无力而滞者。总的病理特点是：闷、胀、痛。肺气郁滞：胸闷咳喘。肝气郁滞：两胁胀痛、少腹痛。脾胃郁滞：腹胀痛，纳差，时作时止。气逆[概念]指气上升太过，下降不及的病理状态。[原因]情志内伤饮食失宜外邪、痰浊因虚致逆气逆[临床表现]常见于肺、肝、胃等脏腑。肺气上逆：咳逆、气喘。胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气。肝气上逆：轻则头痛而胀，面红目赤、易怒。重则血随气逆，吐血，昏厥。气陷[

6、概念]指气上升不及，下降太过的病理状态。[原因]多由气虚发展所致，与脾气虚密切相关。[临床表现]上气不足：脾气虚损，清气不能上荣头目，头目失养的病理状态。可见：头晕、眼花、耳鸣、倦怠乏力。气闭[概念]气郁闭于内，出入障碍，出现闭厥。[原因]情志抑郁外邪、痰浊阻滞气机出入[临床表现]突然昏厥，不省人事，四肢逆冷，呼吸困难、气急鼻煽、面唇紫青，以突然昏厥，不省人事为特点。气脱[概念]指气不能内守，大量外逸，导致全身功能衰竭的病理状态。[原因]正不敌邪慢性消耗大吐、下、泻[临床表现]面色苍白、大汗淋漓、精神萎靡、目闭口开、手撒、二便失禁、脉微欲绝。2血失调血虚血循环运行失常血瘀血热出血血虚[

7、概念]指血液不足，血的营养和滋润功能减退，以致脏腑形体官窍失养的病理状态。[原因]化生不足消耗太多[临床表现]①面色萎黄或淡白无华、皮肤干燥、毛发枯槁、爪甲淡白脆薄易裂。（失养）②视物昏花、手足麻木、运动无力、肢体屈伸不利。（运动感觉异常）③心悸、多梦、健忘、注意力不集中、甚则精神恍惚、惊悸不安及痴呆。（心神失养）血瘀[概念]是指血液的循行迟缓，流行不畅，甚则血液停滞的病理状态[原因]导致血瘀的病机，主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。