精神科护理学-总结.doc

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1、第二章精神疾病的诊断分类学德国神经精神病学家克雷培林对世界精神病学影响最大的世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章（ICD-10）和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）精神症状的本质精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况1.大脑结构的改变，如阿尔茨海默病2.脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆3.颅脑外伤所致的精神障碍4.颅脑占位性病变所致5.颅内感染所致6.大脑代谢或生化病变所致7.目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等精神症状的特点1.症状的内容与周围客观环境

2、不相符合2.精神症状的出现不受患者意识的控制3.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害4.症状出现多伴痛苦体验5.症状一旦出现难以通过转移令其消失按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知（感知觉、注意、思维、智能等）；情感、意志行为一、认知障碍感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍1.感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映（如颜色、性状、重量、气味等）（1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者（2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态（3）内感

3、性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等2.知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。（1）错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等（2）幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉3.感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知（1）空间

4、感知综合障碍（1）时间感知综合障碍（2）运动感知综合障碍（3）非真实感思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的认识活动的最高形式1.联想障碍：联想即由一件事想起另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍（1）思维速度和量的异常①思维奔逸：指联想的速度加快②思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢③思维贫乏：不同于思维迟缓，指的是联想数量减少（2）联想连贯性异常①思维松弛②思维破裂③思维不连贯（3）联想途径异常①病理性赘述②思维中断（4）联想形式障碍①持续语言②重复语言③刻板语言④模仿语言（5）思维自主性异常①思想被强加（

5、思维插入）②思维云集③强迫观念（强迫性思维）2.思维逻辑障碍①病理性象征性思维：如某病人走路一定要走左边，代表自己是“左派”②词语新作③逻辑倒错：推理缺乏逻辑性④矛盾观念（矛盾思维，对立思维）3.思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的纠正（1）关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关（2）被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等（3）影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制（4）被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了（5）释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的

6、意义（6）夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力（7）罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行（8）嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇（9）钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情4.与其他心理活动相关的思维障碍（1）妄想性知觉（2）妄想性情绪（1）妄想性回忆注意障碍：个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性1.注意增强2.注意涣散3.注意减退4.注意转移5.注意狭窄记忆障碍1.记忆增强2.记忆减退3.遗忘4.错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑5.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲

7、身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损6.似曾相识感智能障碍1.精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段2.痴呆（1）假性痴呆：心因性精神障碍（2）刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，但对某些复杂问题反而能正确解决（3）童样痴呆（4）抑郁性假性痴呆定向力障碍1.对环境的定向障碍（1）时间定向障碍（2）地点定向或空间定向障碍（3）人物定向障碍2.自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍意识障碍1.以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷2.以意识内容变化为主的

8、意识障碍：谵妄状态、梦样