精神科护理学总结

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1、精神科护理学一、绪论世界精神卫生日10.10二、精神疾病的基本知识【基本概念】精神病(psychosis)：严重的心理障碍，患者的认知、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。精神疾病：又称精神障碍（mentaldisorder），各种因素下造成大脑功能失调，出现心理过程异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。（行为与周围环境统一性/知行感协调性完整性/个性特征稳定性被打破；测试评价结果异常）心理障碍（psychologica

2、ldisorder）：由各种原因导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。心理活动异常的程度达到医学诊断标准，就称之为心理障碍。★对比：心理障碍VS精神病；神经病VS精神病；神经症VS精神病（详细版）【病因学】1、生物学因素：遗传；躯体因素（疾病）；理化因素（外伤、药物）；其他（年龄、性别）2、社会心理学因素：精神应激；社会因素；个性因素【诊断分类学】ICD-10精神与行为障碍分类；DSM-IV分类与诊断标准；CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（详细

3、版）【症状学】1、★精神症状：异常的精神活动（心理活动/过程，心理现象包括心理过程和个性），大脑功能障碍的表现，必有其物质基础。【心理活动：大脑对客观世界反映的过程。包括认知活动、情感活动与意志活动三个方面。心理活动VS大脑的高级神经活动：脑内同一生理过程的不同方面：从兴奋与抑制相互作用而构成的生理过程看，是高级神经活动；从神经生理过程所产生的映象及所概括的事物的因果联系和意义看，属心理活动。用信息加工的观点看，心理活动则是通过大脑的神经生理过程而进行信息的摄取、储存、编码和提取的活动。】⑴精神症状的★本质：①大脑结构的病变；②大脑功能障碍；③大脑代谢或生化病变；

4、④不明原因⑵精神症状的特点：①表现形式与内容明显与周围客观环境不相符；②出现与消失不能自控，难以通过转移令其消失；③给患者带来痛苦或不同程度损害社会功能⑶判断精神活动是否病态——三个方面对比分析：纵向；横向；注意结合当事人的心理背景和当时的处境——观察不仅要看症状是否存在，更要观察出现频度、持续时间、严重程度。⑷精神症状在精神疾病诊断中的地位：精神症状的特异性以★器质性症状群最高（痴呆、遗忘等），只见于脑器质性精神病；★精神病性症状群次之（幻觉、妄想），可见于器质性精神病与功能性精神病；★神经症症状群特异性最差（焦虑、头痛、失眠等）。2、认知障碍：感知觉障碍；思维

5、障碍；注意障碍；记忆障碍；智能障碍；定向力障碍；自知力障碍⑴感知觉障碍感知觉过敏感知觉减退外部内部外部内部不耐强光、噪音、高温、强烈气味等不耐正常心搏或胃肠蠕动等感觉，有多种躯体不适。感知觉过敏多见于神经症患者对外界感知不清晰，严重可发展到觉得外界不真实，虚无缥缈，可发展为现实解体症状麻木不仁，甚至感觉自身不存在，严重者可发展为人格解体症状★感知觉综合障碍错觉幻觉客观事物存在存在不存在错误感知个别属性整体属性整体属性例子某人手一只长一只短把某人看成一棵树凭空看见一个人⑵思维障碍思维：人脑对现实概括的、间接的反映，人类特有的认识活动的最高形式。使用概念、判断和推理形

6、式以语言为工具。分类：联想障碍（思维过程，主要表现为联想速度与联想途径的变化）；逻辑结构（概念、判断、推理）障碍；思维内容障碍（明显违反客观现实）——联想障碍：联想奔逸（观念飘忽）；联想迟缓；联想贫乏；病理性赘述；病理性简述；重复语言与刻板语言；思维阻滞、思维中断、思维被夺；联想松弛或散漫；矛盾思维；强迫观念；强制性思维（思维云集）；思维被强加（思维插入）——逻辑结构障碍：象征性思维；语词新作；破裂性思维（概念之间联系的严重紊乱，句与句之间无联系）；逻辑倒错性思维——内容障碍：★妄想（夸大、自罪、被害、被洞悉感）⑶记忆障碍：减退；遗忘（顺行性、逆行性）；科萨科夫综

7、合征（Korsakoff，近事遗忘、定向障碍与虚构症）；错构症；虚构症；似曾相识症（对于新事物）；视旧如新症遗忘症：一定时间阶段内全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记忆的“岛”。顺行性遗忘：对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，不仅遗忘了有意识障碍时的那段，而且意识恢复后，如果大脑严重受损则影响以后的记忆，但对事故前的远事保持较好记忆。逆行性遗忘：时间界限扩展到发生事故之前，通常为数分钟或数十分钟。选择性或阶段性遗忘：纯粹心因性，多见于癔病与反应性精神病。潜隐记忆：视旧如新症的一种特殊表现，过去接触过的内容仍保持在记忆中，其来源却忘记了，在某种

8、场合，不自