作业疗法的功能评定课件.ppt

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1、学习目标：1．掌握：Barthel指数与FIM评定的内容，方法及结果的判定；家庭环境与社会环境评定的内容。2．熟悉：职业能力评定。3．了解：作业疗法功能评定的含义及目的，作业疗法功能评定的工作流程，手的功能位和休息位。1主要内容第二章作业活动分析与评定2第一节作业疗法功能评定的目的第二节作业疗法功能评定的工作流程第三节作业疗法功能评定的内容第一节作业疗法功能评定的目的作业疗法的功能评定作业疗法的功能评定是作业治疗师获取患者作业能力信息、发现存在问题、分析影响作业活动的因素、并提出治疗目标和治疗计划的过程。3（1）有随意运动功能，能按实际

2、活动的要求完成各种随意运动（2）有精细协调控制躯体、肢体和手功能的能力，能够完成复杂和高难度的活动（3）有控制身体平衡和稳定的功能（4）具有大脑的高级功能（5）具有接受外界信息的一般感觉和特殊感觉（6）保持躯体、四肢肌肉正常的肌张力和肌力（7）保持全身各关节的功能活动的范围，能够使机体完成日常功能活动。注人体四肢关节的功能位（8）具备完成作业能力的心肺等多系统功能（一）、反映患者的综合功能和作业能力4（二）了解患者功能障碍的严重程度及对作业活动能力的影响（三）指导制定康复治疗计划（四）动态观察患者功能障碍的发展变化和预后（五）判断康复疗

3、效和调整治疗方案（六）加强患者对自身状况的了解和认识，增加康复治疗的信心（七）通过环境评定了解患者的作业潜能，为治疗师帮助患者适应、改造环境及简化活动提供依据（八）促进社会发展和社会对残疾的重视第二节作业疗法功能评定的工作流程6一、评定的工作流程作业活动评定作业活动影响因素的评定综合、分析所有信息建立作业疗法诊断制定和形成作业疗法治疗计划查阅病历、了解相关史；通过面谈了解患者积极性、兴趣爱好等情况患者自己确定在日常生活活动（ADL）、工作、悠闲活动方面的问题采用标准化评定方法观察作业活动情况评定影响作业活动的内在因素：躯体、认知、心理等

4、评定影响作业活动的外在因素：环境、社会、文化等查阅病历、了解相关史；通过面谈了解患者积极性、兴趣爱好等情况（一）回顾病史（二）面谈（三）观察（四）分析资料1、活动的一般分析2、活动的运动分析3、活动的感觉分析4、其他分析二、评定方法手的特点27块骨15块外在肌19块内在肌9条指屈肌腱8条指伸肌腱结构复杂功能精细运动功能感觉功能交流功能第三节作业疗法功能评定的内容一、手功能的评定骨骼组成共27块指骨14块掌骨5块腕骨8块关节名称指间关节掌指关节腕掌关节腕骨间关节桡腕关节手解剖特点拇指拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运动拇指指间

5、关节----屈、伸活动拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失11手部神经手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配12肌肉及神经支配手掌浅层*拇短展肌——正中神经支配*拇短屈肌——正中神经和尺神经支配*小指展肌——尺神经支配*小指短屈肌——尺神经支配肌肉及神经支配手掌深层*拇对掌肌——正中神经支配*小指对掌肌——尺神经支配*拇收肌——尺神经支配肌肉及神经支配手背浅层*蚓状肌包括4条第1、2蚓状肌由正中神经支配第3、4蚓状肌由尺神经支配屈第2—5指的掌指关节和伸直指间关节肌肉及神经支配手背深层*骨间掌侧肌尺神经支配手指向中指靠拢*骨间

6、背侧肌尺神经支配手指在中指处分开运动功能特点手的功能模式力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）活动（一）正常手的功能与姿势17手的功能力性抓握（powergrip）精确抓握（precisiongrasp）对掌（thumbopposition）运动1813种基本形式悬垂（suspension）托举（hold）触摸（touch）推压（pushandpress）击打（tap）动态操作（manipulation）球形掌握（ballgrasp）球形指尖握（ballpinch）柱

7、状抓握（cylindroidsgrasp）勾拉（hookandpull）二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）侧捏（lateralpinch）19手的功能托举（hold）悬垂（suspension）20手的功能推压（pushandpress）触摸（touch）21手的功能球形掌握（ballgrasp）击打（tap）球形指尖握（ballpinch）22手的功能动态操作（manipulation）23手的功能柱状抓握（cylindroidsgrasp）24手的功能勾拉（hookandpull）25手的功能

8、二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）26手的功能侧捏（lateralpinch）27手的姿势内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态腕关节微背伸约10°-15°并有轻度尺偏手