头痛临床路径.pdf

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1、精品头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004年））。中2．疾病分期医（1）发作期诊（2）缓解期断3．证候诊断标参准照肝阳上亢证：“痰浊内阻证参国瘀血阻络证照家气血两虚证《中-可编辑-实医精品

2、肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤12周。（五）进入路径标准-可编辑-精品1．第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾

3、病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证

4、：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝-可编辑-精品肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选用。3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗。5．健康宣教。（九）完成路径标准头痛发作次数减少50%以上（十）有无变异及原因分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。-可编辑-精品2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或

5、加重，需要治疗，可导致医疗费用增加，或退出本路径。3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程。-可编辑-精品二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）患者姓名：性别：年龄：门诊号：本次发病时间：年月日时进入路径时间：年月日时结束路径时间：年月日标准治

6、疗时间时间年月年月日≤12周日实际治疗时间：天（第2周）□询问头痛病史与体格检查（第1周）□采集中医四诊信息□进行疼痛程度评估□进行中医证候判断□采集中医四诊信息□注意证候变化□必要时进行相关的辅助检查□根据病情检查相关指标主□完成初步诊断□根据病情变化调整治疗方案要□中医辨证□防治并发症诊□确定治疗方法□完成门诊复诊病程记录□辨证口服汤药、中成药疗□外治法工□针灸治疗作□其他治疗□完成门诊病历□与患者、家属沟通交代病情及注意事项病情□无□有，原因:□无□有，原因:变异1.1.记录2.2.医师签名年月日年月日年月日年月时间（第3-4

7、周）（第5-8周）（第9-12周）日□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息□病情评估（结束）□进行中医证候判断□进行中医证候判断□进行中医证候判断□判断治疗效果□注意证候变化□注意证候变化□注意证候变化□制定随访计划主□根据病情可查相关□根据病情可查相关□根据病情可查相关指标指标指标□根据病情变化调整□根据病情变化调整□根据病情变化调整要治疗方案治疗方案治疗方案□防治并发症□防治并发症□防治并发症□完成门诊复诊病程□完成门诊复诊病程□完成门诊复诊病程诊记录记录记录病情疗□无□有，原因:□无□有，原因:□无□有，原因:

8、□无□有，原因:变异1.1.1.1.记录2.2.2.2.-可编辑-精品医师签名-可编辑-精品头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断