头痛临床路径

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1、.头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004年）。2．疾病分期（1）发作期（2）缓解期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五

2、’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。头痛（偏头痛）临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤12周。（五）进入路径标准..1．第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）的

3、患者。2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风

4、止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选用。3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗。5．健康宣教。（九）完成路径标准头痛发作次数减少50%以上（十）有无变异及原因分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。..2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加

5、重，需要治疗，可导致医疗费用增加，或退出本路径。3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程。..二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）时间年月日（第1周）年月日（第2周）主要诊疗工作□询问头痛病史与体格检查□进行疼痛程度评估□采集中医四诊信息□必要时进行相关的辅助检查□完

6、成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□完成门诊病历□与患者、家属沟通交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情检查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.医师签名患者姓名：性别：年龄：门诊号：本次发病时间：年月日时进入路径时间：年月日时结束路径时间：年月日标准治疗时间≤12周实际治疗时间：天时间年月日（第3-4周）年月日（第5-8周）年月日（第9-12周）年月日（结束）主要诊疗工作□采集中

7、医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□防治并发症□完成门诊复诊病程记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.医师签名..头痛（偏头痛）中医

8、临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作