视光学理论与方法：屈光的初始检查.pdf

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1、屈光的初始检查温州医科大学眼视光学院姜俭2015-9-1612015-9-162内容•视力•HirschbergTest•移近法测量调节幅度•眼外肌测试•色觉•瞳孔评价•遮盖试验•视野粗测•立体视•瞳距测量•辐辏近点2015-9-163视力检查（一）•习惯先右眼再左眼•鼓励病人努力读取视标，甚至可以猜测•半数以上错误停止•固定距离不能看最大视标，移近检查距离直到看到为止2015-9-164视力检查（二）•假如任何距离均不能看清最大视标–指数(Countingfinger,CF)–手动(Handmotion,HM)–光定位(Lightprojectio

2、n,LProj)–光感(Lightperception,LP)2015-9-165视力的结果记录•Vsc=VAscVcc=VAcc•OD=ROS=LOU•例子–VAccOD0.9+10.8@40cm–VscOS0.6-20.5@40cm–VAccODFC@50cm–VscOSnoLP2015-9-166视力表的变距使用•视力表视标必须采用几何增率•标准对数视力表–形状：三划等长的E形–视角标准：1分视角–视标增率：10的几何增率10–检查距离：远距5米，近距25厘米–视力记录：五分记录法2015-9-167针孔视力•常用于远近视力矫正小于0.6•单眼

3、使用•记录–VAccOD0.6PH0.8–VscOS0.8PHNI(noimprovement)•屈光未矫正引起，针孔视力可以提高，否则不能提高视力2015-9-168调节（accommodation）•人眼为了看清近物而改变眼的屈光力的能力•调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强的2015-9-16温州医学院视光学院92015-9-16温州医学院眼视光学院10调节幅度（push-up）•单眼进行，良好照明•远矫正基础上进行•视标选择最佳近视力上一到二行单行视标，保持视标清晰•Hofstetter’sformulas–Minimumexp

4、ectedamplitude=15-0.25(age)–Averageexpectedamplitude=18.5-0.30(age)–Maximumexpectedamplitude=25-0.40(age)2015-9-1611DONDER’STABLEageamplitudeageamplitude1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750.002015-9-1612调节幅度•结果记录–Amp(push-up)OD7DO

5、S6D–Amp(push-up)OD6DOS6D•调节幅度随着年龄的增加而降低•通常情况下，双眼的调节幅度相差不应该超过1.00D2015-9-1613调节功能的测量•调节幅度–移近法(push-upmethod)–负镜片法(minuslenstoblur)•正/负相对调节(NRA/PRA)•调节灵活度•调节状态（FCC）2015-9-1614色觉检查•良好照明，远矫正基础上进行•单眼检查•检查距离通常在50厘米•记录–Color:OD12/13OS11/13•通常13张假同色图片中，可以允许错3张2015-9-1615色觉异常•先天性色觉异常•后天

6、性色觉异常–完全色盲–部分色盲•红绿色盲•紫色盲（青黄色盲）2015-9-1616先天性色觉异常的分类•完全色盲（一色视全色盲）•部分色盲（二色视）•红色盲•绿色盲•紫色盲（青黄色盲）•部分色弱（异常三色视）•红色弱•绿色弱•紫色弱（青黄色弱）2015-9-1617色盲的程度分级•色盲–重级（I级）红绿色盲–次重级（II级）所有的色盲分类分级•红色盲来自于人卫版俞自萍•绿色盲等色盲检查图•色弱–轻级（III级）•红色弱•绿色弱–极轻级（IV级）极轻型红绿色弱2015-9-1618光与色彩人类的视觉机能：–杆状细胞：对光线的明暗有感应–锥状細胞：含有感

7、受紅、綠、藍光三原色的細胞2015-9-1619光与色彩一般人眼中的草莓紅綠色盲者眼中的草莓2015-9-1620光与色彩•色光三原色RGB–紅Red–綠Green–藍Blue•加色法–越加越亮﹙白﹚2015-9-1621视觉机能三种锥狀細胞：R細胞，G細胞，B細胞R細胞：最高感度点在紅(橙)色区564nm处G細胞：最高感度点在綠色区534nm处B細胞：最高感度点在藍色区420nm处紅色盲：缺R锥狀細胞，看紅色变暗綠色盲：缺G锥狀細胞藍黃色盲：缺B锥狀細胞，保持一般明暗色感2015-9-1622色盲遗传方式•通常认为红绿色盲是X染色体隐性遗传•传递方

8、式•正常女子与色盲男子婚配后所生的子女中，全部儿子正常全部女儿都是杂合的携带者•当携带者女子与正常男子婚配后