眼科教学课件：斜视的双眼视异常.pdf

《眼科教学课件：斜视的双眼视异常.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、斜视的双眼视功能异常斜视的双眼视功能异常余新平产生双眼视觉的条件产生双眼视觉的条件知觉的运动的中枢的知觉的：（１）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似（２）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标（单眼注视力）（３）双眼同时知觉（４）双眼黄斑部具有共同的视觉方向（５）融合力运动的：为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）中枢的：双眼视中枢得到良好发育双眼视野重叠部分必须够大双眼视功能的发育双眼视功能的发育0-10-1岁时最为关键岁时最为关键持续到持续到55

2、岁基本成熟岁基本成熟55岁内发生斜视，双眼单视易受损害岁内发生斜视，双眼单视易受损害斜视的知觉后果斜视的知觉后果成人——双眼视觉紊乱：复视、混淆视正常双眼视觉对眼球运动系统异常的生理反应•幼儿（发育关键期内）—产生代偿机制抑制—弱视•异常视网膜对应•旁中心注视复视复视(diplopia)(diplopia)同一物体影像落在两眼视网膜非对应点上同一物体影像落在两眼视网膜非对应点上投射到空间不同部位，产生分离的两个视投射到空间不同部位，产生分离的两个视觉方向觉方向生理性复视生理性复视病理性复视病理性复视视标前物体视

3、标后物体交叉复视同侧复视生理性复视的机制生理性复视的机制病理性复视病理性复视中枢或周围神经、眼外肌或肌肉接头等各种病变后天麻痹性斜视或共同性斜视的早期水平复视与垂直复视交叉复视和同侧复视病理性复视的机制病理性复视的机制物像未投射在内斜内斜视出现外斜视出现眼的黄斑中心凹同侧复视交叉复视混淆视混淆视(confoundingvision)(confoundingvision)眼位偏斜、视轴分离的早期眼位偏斜、视轴分离的早期两个不同的物体同时落在双眼视网膜对应点两个不同的物体同时落在双眼视网膜对应点大脑感知为一个重叠物像

4、大脑感知为一个重叠物像严重的双眼视觉干扰严重的双眼视觉干扰，遮盖单眼来消除，遮盖单眼来消除混淆视机制混淆视机制双眼黄斑中心凹接受不同方向的两个物像双眼物像重叠复视复视//混淆视混淆视复视、混淆视－正确的生理视觉反应消除机制－抑制、异常视网膜对应及另外一种突出的视觉现象：弱视（抑制的一种特殊形式多发生在恒定性斜视与抑制密切相关）抑制、弱视与ARC是一种视觉适应机制，获得舒服的单眼视觉或异常双眼合作成人弱视、抑制与ARC不会发生视觉抑制视觉抑制(visionsuppression)(visionsuppression

5、)为消除病理性复视和混淆视为消除病理性复视和混淆视一种主动视知觉代偿机制一种主动视知觉代偿机制机动性抑制机动性抑制暂时性抑制暂时性抑制恒定性抑制恒定性抑制——非注视眼非注视眼机动性抑制恒定性抑制弱视抑制抑制定义：定义：–在双眼注视条件下出现部分或全部视野中对正常可见物体缺乏感知，属于皮层抑制，此视野区域称为抑制性暗点。抑制抑制发生原理发生原理斜视导致视混淆，抑制是消除视混淆的感觉适应机制主动性皮层抑制（VERS视觉诱发反应下降）弱视的视觉抑制弱视的视觉抑制弱视患者表现出弱的抑制或没有抑制在双眼状态下抑制深度与

6、单眼弱视的深度呈负相关斜视的视觉抑制斜视的视觉抑制在双眼视状态下非注视眼的某一部分不能觉察视觉信息，此视野区域称为抑制性暗点病理性抑制分类病理性抑制分类中心抑制和周边抑制中心抑制和周边抑制单眼抑制或交替抑制单眼抑制或交替抑制功能性抑制或固定性抑制功能性抑制或固定性抑制影响抑制因素影响抑制因素偏斜量越大，抑制的区域就越大–抑制的程度与偏斜量没有相关性–恒定性，小角度内斜视：抑制区小，但程度深眼别–交替性斜视出现交替性抑制–单侧性斜视的抑制局限于斜视眼斜视频率–频率越高，抑制的程度越深（ARC除外，ARC是抗复视

7、的感觉适应）麻痹性斜视的抑制浅（偏斜量是不断变化过程）抑制的临床抑制的临床检查检查同视机检查：通过主观和客观斜视角的关系判断Bagoloni线状镜：检查视近（40cm）/视远（5.0m）对应根据双眼所见线条关系分析需结合眼位情况判断线状镜检查线状镜检查线状镜检查线状镜检查ABCDEF线状镜检查线状镜检查AA：正常视网膜对应或和谐异常视网膜对：正常视网膜对应或和谐异常视网膜对应应BB：右眼黄斑抑制：右眼黄斑抑制CC：右眼单眼抑制：右眼单眼抑制DD：同侧复视：同侧复视EE：交叉复视：交叉复视FF：垂直

8、复视：垂直复视线状镜检查线状镜检查Worth4Worth4点实验点实验检查是否存在抑制红绿灯：被检查戴镜：右眼红镜片左眼绿镜片结果：4灯：无抑制：2红2绿，右眼主导眼1红3绿，左眼主导眼2红灯：左眼抑制3绿灯：右眼抑制5灯：存在复视立体视检查立体视检查TitmusTitmus检查：佩戴偏光眼镜，有